Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze

Uropoētiskās sistēmas ultrasonogrāfija

Apstiprināts
Zāļu valsts aģentūrā
2021. gada 8. oktobrī ar lēmumu nr.1-50/367

Uropoētiskās sistēmas ultrasonogrāfija

Izvērsts medicīniskas tehnoloģijas metodes apraksts

1. Ievads

1.1. Vispārēja informācija

Uropoētiskās sistēmas ultrasonogrāfija (US) ir diagnostiska metode, kas ar ultraskaņas viļņu palīdzību vizualizē un izvērtē urogenitālās sistēmas orgānus – nieres, urīnpūsli un prostatu.

US ir diagnostiska procedūra, kurā izmanto augstas frekvences (>2MHz) skaņas viļņus, kuriem atstarojoties no dažādiem audiem un orgāniem, iespējams iegūt šo audu un orgānu attēlus.

1.2. Pamatojums

Uropoētiskās sistēmas US ir vairākas priekšrocības, salīdzinājumā ar citām izmeklēšanas metodēm:

  • neinvazīva izmeklēšanas metode;
  • salīdzinot ar konvencionāliem rentgena izmeklējumiem un datortomogrāfiju, netiek lietots jonizējošais starojums un ievadītas kontrastvielas, kas var radīt alerģiskas reakcijas, kā arī dažām pacientu grupām var būt nefrotoksiska iedarbība;
  • salīdzinot ar magnētiskās rezonanses izmeklējumiem, metode ir lētāka un pieejamāka;
  • izmeklējuma rezultātus iespējams iegūt procedūras laikā, attēlus iespējams saglabāt digitālā un/vai izdrukas veidā.

1.3. Mērķis

Medicīniskās tehnoloģijas (turpmāk - MT) „Uropoētiskās sistēmas ultrasonogrāfija” ieviešanas mērķis ir uzlabot uropoētiskās sistēmas orgānu slimību diagnostiku, kā arī sniegt metodes aprakstu, indikācijas un ierobežojumus.

1.4. Paredzamie rezultāti

Precīza diagnostika ļaus veikt efektīvāku ārstēšanu, kā arī dinamisku pacienta novērošanu un ārstēšanas taktikas izvēli.

 

2. Realizācija un nosacījumi

Nosūtījumu MT veikšanai sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz atbilstošām indikācijām.

2.1. Indikācijas

  • nieru lieluma, lokalizācijas, parenhīmas, izvadsistēmas un asinsvadu stāvokļa novērtējums;
  • dažādu uroloģisku (akmeņi izvadsistēmā, audzēji, iekaisuma slimības un to komplikācijas, traumas u.c.), nefroloģisku slimību (akūts un hronisks difūzs nieru parenhīmas bojājums u.c.), diagnostikai, ārstēšanas rezultātu novērtēšanai un novērošanai;
  • nieres transplantāta stāvokļa izvērtēšanai, slimību diagnostikai un ārstēšanas rezultātu novērtēšanai un novērošanai;
  • ārstēšanas manipulāciju (abscesu drenāža, nefrostomu izveidošana u.c.) vizuālai kontrolei;
  • urīnpūšļa pildījuma, satura un sieniņu novērtējums;
  • urinācijas traucējumi;
  • prostatas tilpuma novērtējums (izmeklējums tiek veikts caur vēdera priekšējo sienu);
  • atlieku urīna noteikšana pēc mikcijas.

2.2. Kontrindikācijas

Nav absolūtu un relatīvu kontrindikāciju uropoētiskās sistēmas US veikšanai.

2.3. Brīdinājumi

Nav īpašu ierobežojumu uropoētiskās sistēmas US veikšanai.

2.4. Iespējamās komplikācijas

  • alerģija pret US gēlu,
  • aukstuma stress ļoti maza svara zīdaiņiem, ja lieto nesasildītu US gēlu,
  • alerģija pret lateksu (ja izmeklējuma laikā notiek saskare ar gumijas cimdu vai zondes aizsargapvalka materiālu).

 

3. Metodes norises apraksts

3.1. Pacienta informēšana pirms procedūras

Pacientu informē par paredzamās procedūras gaitu un tās nepieciešamību. Tiek saņemta pacienta vai viņa likumisko pārstāvju mutiska piekrišana manipulācijai. Ja pacients vai viņa pārstāvji nespēj pieņemt informētu piekrišanu procedūrai un apstākļi ir neatliekami, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

3.2. Sagatavošanās periods pirms procedūras

  • pirms izmeklējuma ārsts ievāc nepieciešamos anamnēzes datus, uzzina laboratorisko analīžu rezultātus;
  • ārsts precizē vai pacientam nav alerģijas pret izmeklējumā lietojamo aprīkojumu;
  • ārsts saņem pacienta mutisku piekrišanu izmeklējuma veikšanai.

Sagatavošanās MT realizācijai:

  • 1-2 stundas pirms procedūras pacientam jāizdzer apmēram 1l šķidruma, lai uzpildītu urīnpūsli,
  • netiek noteikti stingri ēšanas ierobežojumi pirms izmeklējuma, tomēr vēlams iepriekšējā vakarā pirms izmeklējuma un izmeklējuma dienā nelietot uzturā produktus, kas veicina zarnu gāzu veidošanos.

3.3. Procedūras apraksts

  • pacients sākotnēji atrodas guļus stāvoklī uz muguras uz kušetes vai gultā,
  • izmeklējumu atbilstoši vajadzībām veic polipozicionāli,
  • uz vēdera ādas uzklāj ultrasonogrāfijas gēlu,
  • ārsts izvēlas izmeklējuma veikšanai atbilstošu zondi, izmeklēšanas programmu un veic izmeklējumu,
  • ārsts dokumentē rezultātus un dod slēdzienu,
  • paredzamais izmeklējuma laiks ir līdz 30 minūtēm.

 

4. Ārstniecības personas

Uropoētiskās sistēmas US veic sertificēts radiologs (P32) vai ārsts, kurš ir ieguvis diagnostiskas metodes M33 "Vispārējā ultrasonogrāfija" (Virspusēji novietoto, vēdera dobuma orgānu un asinsvadu ultrasonogrāfija) sertifikātu.

 

5. Tehnoloģiskais nodrošinājums

Visam MT realizēšanai nepieciešamam aprīkojumam un medikamentiem jābūt likumīgi pieejamiem Latvijas tirgū.

5.1. Ārstniecības līdzekļi un izmantojamie materiāli

  • ultraskaņas izmeklēšanas iekārta ar uroloģiskās izmeklēšanas programmu, doplerizmeklējuma iespējām un atbilstošu zondi;
  • ārstam ergonomiska darba vieta, lai nodrošinātu optimālu attālumu līdz ultrasonogrāfijas iekārtas ekrānam un ērtu piekļuvi pacientam dažādās izmeklējuma zonās, ar iespēju izmeklējuma laikā mainīt iekārtas tehniskos parametrus;
  • gulta vai kušete;
  • aprīkojums telpas aptumšošanai;
  • ultrasonogrāfijas gēls;
  • kabinetos, kur tiek izmeklēti bērni, vēlams sildītājs US gēla uzsildīšanai;
  • medicīniskie nesterilie cimdi;
  • vienreizlietojamie pārklāji, palagi kušetei;
  • salvetes izmeklējuma zonas notīrīšanai;
  • dezinfekcijas līdzekli (zondēm, roku apstrādei, kušetei);
  • aprīkojums medicīnisko u.c. atkritumu utilizācijai.

5.2. Telpas un to aprīkojums

MT veic ārstniecības iestādes telpās (speciālista kabinetā) , kas atbilst un ir aprīkotas atbilstoši normatīvo aktu prasībām.

 

Latvijas Ultrasonogrāfistu asociācija

2021. gada 3. augustā