Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze

Virspusēji novietoto orgānu un audu ultrasonogrāfija

Apstiprināts
Zāļu valsts aģentūrā
2021. gada 8. oktobrī ar lēmumu nr.1-50/365

Virspusēji novietoto orgānu un audu ultrasonogrāfija

Izvērsts medicīniskas tehnoloģijas metodes apraksts

1. Ievads

1.1. Vispārēja informācija

Virspusēji novietoto orgānu un audu ultrasonogrāfija (US) ir diagnostiska metode, kura ar ultraskaņas viļņu palīdzību vizualizē un izvērtē virspusēji novietotus cilvēka orgānus un audus vairogdziedzeri, siekalu dziedzerus, epitēlijķermenīšus, limfmezglus, sēkliniekus, ādu, zemādu u.c.

US ir diagnostiska procedūra, kurā izmanto ļoti augstas frekvences (>2MHz) skaņas viļņus, kuriem atstarojoties no dažādiem audiem un orgāniem, iespējams iegūt šo audu un orgānu attēlus. Virspusēji novietoto orgānu un auduizmeklējumos lieto frekvences, kas >7 MHz.

1.2. Pamatojums

Virspusēji novietoto orgānu un audu sistēmas ultrasonogrāfijai, salīdzinot ar citām izmeklēšanas metodēm, ir vairākas priekšrocības:

  • tā ir neinvazīva un nenodara kaitējumu pacientam;
  • plaši pieejama;
  • ar salīdzinoši zemām izmaksām;
  • izmeklējums ir ar augstu jutību un specifiskumu, kā arī augstu mīksto audu telpisko un kontrasta izšķirtspēju;
  • izmeklējuma veikšanai netiek izmantots jonizējošais starojums, kas saistāms ar paaugstinātu kanceroģenēzes risku bērniem un gados jauniem cilvēkiem;
  • US rezultātus iespējams iegūt, dokumentēt un salīdzināt izmeklējuma laikā;
  • US metodei nav pārliecinoši dokumentētu blakņu vai komplikāciju,
  • nepieciešamības gadījumos izmeklējumu var brīvi atkārtot.

1.3. Mērķis

Medicīniskās tehnoloģijas (turpmāk - MT) „Virspusēji novietoto orgānu un audu ultrasonogrāfija” ieviešanas mērķis ir uzlabot virspusēji novietoto orgānu un audu slimību diagnostiku, kā arī sniegt metodes aprakstu, indikācijas un ierobežojumus.

1.4. Paredzamie rezultāti

Precīza diagnostika ļaus veikt efektīvāku ārstēšanu, kā arī dinamisku pacienta novērošanu un ārstēšanas taktikas izvēli.

 

2. Realizācija un nosacījumi

Nosūtījumu MT veikšanai sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz atbilstošām indikācijām.

2.1. Indikācijas

  • virspusēji novietoto orgānu un audu anatomiskā stāvokļa vērtējums;
  • iekaisīgu, neoplastisku, traumatisku, iedzimtu vai cita rakstura bojājumu diagnostika;
  • diagnostisku un ārstniecisku invazīvu manipulāciju (punkcijas biopsijas, šķidruma kolekciju aspirācija un drenāža, medikamentu ievade u.c.) vizuāla kontrole;
  • slimības gaitas un ārstniecības efekta novērtējums;
  • skrīnings.

2.2. Kontrindikācijas

Nav absolūtu un relatīvu kontrindikāciju virspusēji novietoto orgānu un audu US veikšanai.

2.3. Brīdinājumi

Nav īpašu ierobežojumu virspusēji novietoto orgānu un audu US veikšanai.

2.4. Iespējamās komplikācijas

  • alerģija pret ultrasonogrāfijas gēlu,
  • aukstuma stress ļoti maza svara zīdaiņiem, ja lieto nesasildītu US gēlu,
  • alerģija pret lateksu (ja izmeklējuma laikā notiek saskare ar gumijas cimdu vai zondes aizsargapvalka materiālu).

 

3. Metodes norises apraksts

3.1. Pacienta informēšana pirms procedūras

Pacientu informē par paredzamās procedūras gaitu un tās nepieciešamību. Tiek saņemta pacienta vai viņa likumisko pārstāvju mutiska piekrišana manipulācijai. Ja pacients vai viņa pārstāvji nespēj pieņemt informētu piekrišanu procedūrai un apstākļi ir neatliekami, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

3.2. Sagatavošanās periods pirms procedūras

  • ārsts ievāc nepieciešamos anamnēzes datus, uzzina laboratorisko analīžu rezultātus un informē pacientu par paredzamās procedūras gaitu;
  • ārsts precizē, vai pacientam nav alerģijas pret izmeklējumā lietojamo aprīkojumu;
  • ārsts saņem pacienta mutisku piekrišanu izmeklējuma veikšanai.

Sagatavošanās MT realizācijai:

  • īpaša sagatavošanās nav nepieciešama,
  • nepieciešamības gadījumos lieto zondes aizsargapvalkus.

3.3. Procedūras apraksts

  • pacients tiek izmeklēts guļus, sēdus, stāvus vai jebkurā citā stāvoklī, kas nodrošina iespējami ērtu pieeju izmeklējuma zonai, izmeklējums parasti ir polipozicionāls;
  • ārsts izvēlas izmeklējuma veikšanai atbilstošu programmu, veic izmeklējumu, dokumentē rezultātus un dod slēdzienu;
  • paredzamais izmeklējuma laiks, atkarībā no izmeklējamās zonas, ir 20-50 minūtes.

 

4. Ārstniecības personas

Virspusēji novietoto orgānu un audu US veic sertificēts radiologs (P32) vai citas specialitātes ārsts, kurš ieguvis diagnostiskās metodes M33 "Vispārējā ultrasonogrāfija" (Virspusēji novietoto, vēdera dobuma orgānu un asinsvadu ultrasonogrāfija) sertifikātu.

 

5. Tehnoloģiskais nodrošinājums

Visam MT realizēšanai nepieciešamam aprīkojumam un medikamentiem jābūt likumīgi pieejamiem Latvijas tirgū.

5.1. Ārstniecības līdzekļi un izmantojamie materiāli

  • ultraskaņas iekārta ar atbilstošām izmeklējumu programmām un zondēm;
  • ārstam ergonomiska darba vieta, lai nodrošinātu optimālu attālumu līdz ultrasonogrāfijas iekārtas ekrānam un ērtu piekļuvi pacientam dažādās izmeklējuma zonās, ar iespēju izmeklējuma laikā mainīt iekārtas tehniskos parametrus;
  • gulta vai kušete;
  • aprīkojums telpas aptumšošanai;
  • ultrasonogrāfijas gēls;
  • kabinetos, kur tiek izmeklēti bērni, vēlams sildītājs US gēla uzsildīšanai;
  • medicīniskie nesterilie cimdi;
  • vienreizlietojamie pārklāji, palagi kušetei;
  • salvetes izmeklējuma zonas notīrīšanai;
  • dezinfekcijas līdzekli (zondēm, roku apstrādei, kušetei);
  • aprīkojums medicīnisko u.c. atkritumu utilizācijai.

5.2. Telpas un to aprīkojums

MT veic ārstniecības iestādes telpās (speciālista kabinets), kas atbilst un ir aprīkotas atbilstoši normatīvo aktu prasībām.

 

Latvijas Ultrasonogrāfistu asociācija

2021. gada 3. augustā