Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze

Vēdera ultrasonogrāfija

Apstiprināts
Zāļu valsts aģentūrā
2021. gada 8. oktobrī ar lēmumu nr.1-50/363

Vēdera ultrasonogrāfija

Izvērsts medicīniskas tehnoloģijas metodes apraksts

1. Ievads

1.1. Vispārēja informācija

Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (US) ir diagnostiska metode, kuru veicot, ar ultraskaņas viļņu palīdzību tiek vizualizēti un izvērtēti šādi vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un mazā iegurņa orgāni:

  • aknas
  • žultsvadi, žultspūslis
  • aizkuņģa dziedzeris
  • liesa
  • virsnieres
  • nieres
  • urīnpūslis
  • sievietēm dzemde un olnīcas, vīriešiem priekšdziedzeris
  • limfmezgli vēdera dobumā, retroperitoneāli, mazajā iegurnī u.c.
  • lielie asinsvadi – aorta, apakšējā dobā vēna, vārtu vēna, nieru artērijas un vēnas, galvenās mezenteriālās artērijas un parenhimatozo orgānu asinsvadi
  • kuņģa – zarnu trakts iespējamās US vizualizācijas robežās
  • lokalizācijas, kurās iespējama patoloģiska šķidruma uzkrāšanās (telpas ap aknām un liesu, laterālajos kanālos, starp zarnu cilpām, mazajā iegurnī).

1.2. Pamatojums

Vēdera dobuma US patoloģiju diagnostikā ir vairākas priekšrocības:

  • neinvazīva izmeklēšanas metode;
  • pieejamāka, drošāka, ātrāka un lētāka izmeklēšanas metode, salīdzinot ar citām vēdera dobuma orgānu vizualizācijas tomogrāfijas metodēm - datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi;
  • izmeklējuma veikšanai netiek izmantots jonizējošais starojums, kas saistāms ar paaugstinātu kanceroģenēzes risku bērniem un gados jauniem cilvēkiem;
  • nepieciešamības gadījumos izmeklējumu var brīvi atkārtot;
  • izmeklējums ir ar augstu jutību un specifiskumu;
  • standarta gadījumos nav vajadzīga pacienta īpaša sagatavošana. Atkarībā no indikācijām var būt nepieciešama kuņģa – zarnu trakta piepildīšana ar ūdeni;
  • izmeklējuma laikā iespējams iegūt rezultātus, tos dokumentēt un salīdzināt;
  • nav pārliecinoši dokumentētu blakņu vai komplikāciju.

Vēdera dobuma US var veikt:

  • caur vēdera sienu no priekšpuses,
  • caur vēdera sienu no sāniem,
  • atsevišķos gadījumos un noteiktās situācijās no mugurpuses.

Izmeklējuma laikā šie pieeju veidi tiek kombinēti.

1.3. Mērķis

Uzlabot vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un iegurņa struktūru patoloģiju diagnostiku, kā arī sniegt metodes aprakstu, indikācijas un ierobežojumus.

1.4. Paredzamie rezultāti

Precīza diagnostika ļaus uzlabot ārstēšanas efektivitāti un novērot slimības gaitu, kā arī veikt skrīninga izmeklējumus.

 

2. Realizācija un nosacījumi

Nosūtījumu MT realizēšanai sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz indikācijām vēdera US veikšanai.

2.1. Indikācijas

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas US izmeklējums ir veicams vienmēr, ja ir pamatots medicīnisks iemesls.

Indikācijas vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas US izmeklējumam ietver sekojošus simptomus un patoloģijas, taču neaprobežojas tikai ar tiem:

  • sāpes vēderā, sānos un mugurā;
  • pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgāniem, kā, piemēram, dzelte un hematūrija;
  • palpējamas patoloģijas – patoloģiskas masas vēderā vai orgānu palielinājums;
  • izmaiņas analīzēs vai patoloģiska atradne citos radioloģiskajos izmeklējumos;
  • novērošana dinamikā, ja ir zināma vēdera dobuma vai retroperitoneālās telpas orgānu patoloģija vai aizdomas par to;
  • metastāžu vai slēpta primāra tumora lokalizēšana;
  • iespējamu iedzimtu anomāliju izvērtēšana;
  • vēdera dobuma vai retroperitoneālās telpas orgānu trauma;
  • izvērtēšana pirms un pēc transplantācijas;
  • invazīvo procedūru plānošana un ievadāmā instrumenta vizuāla kontrole;
  • brīva vai norobežota peritoneāla un/vai retroperitoneāla šķidruma lokalizēšana;
  • aizdomas par akūtu vai hronisku patoloģiju vēdera dobumā, retroperitoneāli un mazajā iegurnī;
  • urīnizvadsistēmas izvērtēšana.

2.2. Kontrindikācijas

Nav absolūtu un relatīvu kontrindikāciju vēdera dobuma US veikšanai.

2.3. Brīdinājumi

Nav īpašu ierobežojumu vēdera dobuma US veikšanai.

2.4. Nevēlamie blakusefekti

  • alerģija pret US gēlu,
  • aukstuma stress ļoti maza svara zīdaiņiem, ja lieto nesasildītu US gēlu,
  • alerģija pret lateksu (ja izmeklējuma laikā notiek saskare ar gumijas cimdu vai zondes aizsargapvalka materiālu).

 

3. Metodes norises apraksts

3.1. Pacienta informēšana pirms procedūras

Pacientu informē par paredzamās procedūras gaitu un tās nepieciešamību. Tiek saņemta pacienta vai viņa likumisko pārstāvju mutiska piekrišana manipulācijai. Ja pacients vai viņa pārstāvji nespēj pieņemt informētu piekrišanu procedūrai un apstākļi ir neatliekami, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

3.2. Sagatavošanās periods pirms procedūras

Pacienta izmeklēšana pirms vēdera US:

  • pirms izmeklējuma ārsts ievāc nepieciešamo medicīnisko anamnēzi;
  • ārsts precizē vai pacientam nav alerģijas pret izmeklējumā lietojamo aprīkojumu;
  • ārsts saņem pacienta mutisku piekrišanu izmeklējuma veikšanai.

Sagatavošanās MT realizācijai:

  • pacienta sagatavošana:
    • pirms vēdera dobuma orgānu izvērtēšanas pacients vismaz 6 stundas nedrīkst ēst (bērni līdz 7 g.v. 3-4 stundas);
    • ja nepieciešama mazā iegurņa orgānu izvērtēšana, pacientam jābūt ar pildītu urīnpūsli (1-2 stundas pirms izmeklējuma jāizdzer apmēram 1 litrs šķidruma);
    • ja nepieciešama kuņģa – zarnu trakta izvērtēšana, tieši pirms izmeklējuma ieteicams izdzert 1-1,5 l ūdens;
  • jānodrošina pēc iespējas labāka pacienta līdzestība,
  • stacionāra apstākļos aparatūra jānovieto pie pacienta gultas,
  • aparatūra jāsagatavo darbam,
  • nepieciešamības gadījumos lieto zondes aizsargapvalkus,
  • ja iespējams, jāsasilda ultrasonogrāfijas gēls,
  • vajadzības gadījumā jāveic nepieciešamās higiēnas procedūras.

3.3. Procedūras apraksts

  • pacients sākotnēji atrodas stāvoklī uz muguras uz kušetes vai gultā,
  • izmeklējumu atbilstoši vajadzībām veic polipozicionāli,
  • ārsts izvēlas izmeklējuma veikšanai atbilstošu zondi, izmeklēšanas programmu un veic izmeklējumu,
  • ārsts dokumentē rezultātus un dod slēdzienu,
  • paredzamais izmeklējuma laiks ir līdz 30 minūtēm.

 

4. Ārstniecības personas

Vēdera dobuma ultrasonogrāfiju veic sertificēts radiologs (P32) vai ārsts, kurš ir ieguvis diagnostiskās metodes "Vispārējā ultrasonogrāfija" (M33) (virspusēji novietoto, vēdera dobuma orgānu un asinsvadu ultrasonogrāfija) sertifikātu.

 

5. MT tehnoloģiskais nodrošinājums

Visam MT realizēšanai nepieciešamam aprīkojumam un medikamentiem jābūt likumīgi pieejamiem Latvijas tirgū.

5.1. Ārstniecības līdzekļi un izmantojamie materiāli

  • ultraskaņas izmeklēšanas iekārta ar klīniskai situācijai atbilstošu zondi: konveksu zondi, lineāru zondi, mikrokonveksu zondi;
  • ārstam ergonomiska darba vieta, lai nodrošinātu optimālu attālumu līdz ultrasonogrāfijas iekārtas ekrānam un ērtu piekļuvi pacientam dažādās izmeklējuma zonās, ar iespēju izmeklējuma laikā mainīt iekārtas tehniskos parametrus;
  • gulta vai kušete;
  • aprīkojums telpas aptumšošanai;
  • ultrasonogrāfijas gēls;
  • kabinetos, kur tiek izmeklēti bērni, vēlams sildītājs US gēla uzsildīšanai;
  • medicīniskie nesterilie cimdi;
  • vienreizlietojamie pārklāji, palagi kušetei;
  • salvetes izmeklējuma zonas notīrīšanai;
  • dezinfekcijas līdzekli (zondēm, roku apstrādei, kušetei);
  • aprīkojums medicīnisko u.c. atkritumu utilizācijai.

5.2. Telpas un to aprīkojumu

MT veic ārstniecības iestādes telpās (speciālista kabinets), kas atbilst un ir aprīkotas atbilstoši normatīvo aktu prasībām.

 

Latvijas Ultrasonogrāfistu asociācija

2021. gada 3. augustā