Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfija

Apstiprināts
Zāļu valsts aģentūrā
2021. gada 8. oktobrī ar lēmumu nr.1-50/364

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfija

Izvērsts medicīniskas tehnoloģijas metodes apraksts

1. Ievads

1.1. Vispārēja informācija

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfija (US) ir diagnostiska metode, kuru veicot, ar ultraskaņas viļņu palīdzību, vizualizē un izvērtē jaundzimušā un zīdaiņa smadzenes. Izmeklēšana tiek veikta caur vairākiem akustiskiem logiem galvaskausā, kuri šī vecuma bērnam nav pilnībā slēgušies. Visbiežāk izmantotais akustiskais logs ir lielais avotiņš.

1.2. Pamatojums

Precīza smadzeņu patoloģiju diagnostika ar US metodi ir neatņemama jaundzimušo aprūpes sastāvdaļa.

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu US ir vairākas priekšrocības jaundzimušo un zīdaiņu neiroloģiskās patoloģijas savlaicīgā diagnostikā:

  • neinvazīva izmeklēšanas metode;
  • pieejama, droša, ātra un mobila izmeklēšanas metode, kas nav saistīta ar bērna speciālu sagatavošanu, narkozi vai bērna pārvietošanu uz speciālu nodaļu;
  • izmeklējuma veikšanai netiek izmantots jonizējošais starojums, kas saistāms ar paaugstinātu kanceroģenēzes risku;
  • izmeklējums ar augstu jutību un specifiskumu attiecīgajā bērna vecumā;
  • rezultātus iespējams iegūt izmeklējuma laikā, dokumentēt un salīdzināt;
  • metodei nav pārliecinoši dokumentētu blakņu vai komplikāciju, izmeklējumu var brīvi atkārtot pēc nepieciešamības.

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu US var veikt:

  • caur lielo avotiņu,
  • caur sagitālo galvaskausa šuvi,
  • caur mazo avotiņu,
  • caur mastoidālo galvaskausa atveri,
  • caur foramen magnum.

1.3. Mērķis

Medicīniskās tehnoloģijas (turpmāk - MT) “Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfija” mērķis ir uzlabot šī vecuma bērnu smadzeņu patoloģiju diagnostiku.

1.4. Paredzamie rezultāti

Ar šīs metodes palīdzību agrīni diagnosticē iedzimtas smadzeņu malformācijas, hipoksiski išēmiskus un hemorāģiskus smadzeņu bojājumus, kā arī izmaiņas, ko galvas smadzenēs izraisa antenatāla un postnatāla infekcija.

Precīza diagnostika ļaus veikt savlaicīgāku un efektīvāku ārstēšanu, kā arī dinamisku pacienta novērošanu un ārstēšanas taktikas izvēli.

 

2. Realizācija un nosacījumi

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu US ir dzemdību, kā arī intensīvās terapijas nodaļu ikdienas darba sastāvdaļa. Stacionārā tehnoloģijas pielietošana ļauj sekot ārstēšanas gaitai. Ambulatorā praksē- palīdz slimo bērnu dinamiskā novērošanā unpareizas terapeitiskās taktikas izvēlē.

2.1. Indikācijas

  • jaundzimušā sarežģījumi dzemdībās; novērtējums dzīves 5. minūtē pēc Apgares skalas mazāks par 7;
  • jaundzimušais ar redzamām iedzimtas patoloģijas pazīmēm;
  • atbilstoši gestācijas laikam mazs jaundzimušais;
  • priekšlaikus dzimuši bērni;
  • jaundzimušie, kuri dažādu iemeslu dēļ pārvesti uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļām vai jaundzimušo patoloģijas nodaļām;
  • zīdaiņiem ar sarežģījumiem pirmajos 3 dzīves mēnešos - sliktu svara dinamiku, neiroloģisko simptomātiku;
  • zīdaiņi ar krampjiem;
  • zīdaiņa vecuma bērni ar aizdomām par smadzeņu patoloģiju;
  • iepriekš minēto gadījumu dinamiska novērošana pirmajā dzīves gadā, kamēr atvērts lielais avotiņš.

2.2. Kontrindikācijas

Nav absolūtu un relatīvu kontrindikāciju šīs metodes veikšanai.

2.3. Iespējamās komplikācijas/blakusefekti

  • alerģija pret US gēlu,
  • aukstuma stress ļoti maza svara bērniem, ja lieto nesasildītu US gēlu,
  • alerģija pret lateksu (ja izmeklējuma laikā notiek saskare ar gumijas cimdu vai zondes aizsargapvalka materiālu).

2.4. Lietošana īpašām pacientu grupām

MT „Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfija" ir veicama līdz brīdim, kamēr slēdzas lielais avotiņš.

 

3. Metodes norises apraksts

Nosūtījumu MT realizēšanai sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz indikācijām jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfijas veikšanai.

3.1. Pacienta informēšana pirms procedūras

Bērna vecākus vai bērna likumisko pārstāvi informē par paredzamā izmeklējuma gaitu un tā nepieciešamību. Tiek saņemta bērna vecāku vai viņa likumisko pārstāvju mutiska piekrišana manipulācijai. Ja pacients vai viņa pārstāvji nespēj pieņemt informētu piekrišanu procedūrai un apstākļi ir neatliekami, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

3.2. Sagatavošanās periods pirms procedūras

  • ārsts ievāc nepieciešamo medicīnisko anamnēzi;
  • ārsts precizē vai pacientam nav alerģija pret izmeklējumā lietojamo aprīkojumu;
  • ārsts saņem pacienta vecāku vai likumisko pārstāvju mutisku piekrišanu izmeklējuma veikšanai.

Sagatavošanās MT realizācijai:

  • īpaša pacienta sagatavošana nav nepieciešama, ir jānodrošina pēc iespējas labāka bērna līdzestība, vēlams iesaistot vecākus;
  • stacionāra apstākļos aparatūra jānovieto pie pacienta gultas jaundzimušo nodaļā;
  • ambulatoros apstākļos pacients procedūras veikšanai jānovieto uz izmeklējumu kušetes ērtā stāvoklī;
  • jāsagatavo darbam aparatūra;
  • jāsasilda ultrasonogrāfijas gēls;
  • vajadzības gadījumā jāveic nepieciešamās higiēnas procedūras.

3.3. Procedūras apraksts

  • pacients atrodas guļus stāvoklī uz muguras gultā vai uz kušetes;
  • ārsts izvēlas izmeklējuma veikšanai atbilstošu zondi, izmeklēšanas programmu un veic izmeklējumu;
  • ārsts dokumentē rezultātus un dod slēdzienu;
  • paredzamais izmeklējuma laiks 30 minūtes, laiks var mainīties atkarībā no klīniskās situācijas.

3.4. Pēcprocedūras perioda apraksts

Pēc procedūras pacientam jāatrodas medicīnas personāla novērošanā atbilstoši klīniskai situācijai.

 

4. Ārstniecības personas

Jaundzimušo un zīdaiņu smadzeņu ultrasonogrāfiju veic sertificēts ārsts- neonatologs (A151), bērnu neirologs (P62), pediatrs (P15), radiologs (P32) vai citas specialitātes ārsts, kurš ir ieguvis diagnostiskās metodes sertifikātu “Neirosonogrāfija jaundzimušajiem un zīdaiņa vecuma bērniem” (M54).

 

5. MT tehniskais nodrošinājums

Visam MT realizēšanai nepieciešamam aprīkojumam un medikamentiem jābūt likumīgi pieejamiem Latvijas tirgū.

5.1. Ārstniecības līdzekļi un izmantojamie materiāli

  • ultraskaņas izmeklēšanas iekārta ar mikrokonveksa zondi (5-9 MHz) un doplerogrāfijas programmnodrošinājumu,
  • ārstam ergonomiska darba vieta, lai nodrošinātu optimālu attālumu līdz ultrasonogrāfijas iekārtas ekrānam un ērtu piekļuvi pacientam dažādās izmeklējuma zonās, ar iespēju izmeklējuma laikā mainīt iekārtas tehniskos parametrus;
  • ambulatoros apstākļos – kušete;
  • speciāla, standartizēta gultiņa-silīte;
  • aprīkojums telpas aptumšošanai
  • ultrasonogrāfijas gēls;
  • vēlams sildītājs US gēla uzsildīšanai;
  • medicīniskie nesterilie cimdi;
  • vienreizlietojamie pārklāji kušetei un gultiņai-silītei;
  • salvetes gēla notīrīšanai;
  • dezinfekcijas līdzekli (zondei, roku apstrādei, kušetei un gultiņai-silītei);
  • aprīkojums medicīnisko u.c. atkritumu utilizācijai.

5.2. Telpas un to aprīkojums

MT veic ārstniecības iestādes telpās (speciālista kabinets), kas atbilst un ir aprīkotas atbilstoši normatīvo aktu prasībām.

 

Latvijas Ultrasonogrāfistu asociācija

2021. gada 3. augustā