Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze

Zobu un zobu aizmetņu autotransplantācijas tehnoloģijas

1. Latvijā apstiprinātās zobu un zobu aizmetņu autotransplantācijas tehnoloģijas un to lietošanai nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums

2. Vispārējā daļa

   1. Zobu un to aizmetņu autotransplantācija ir dentoalveolārās ķirurģijas sadaļas sastāvdaļa. Tā ietver anodontiju, kuras radušās
3. ģenētisku, vides faktoru, un attīstības traucējumu rezultātā, kā arī zobu zaudējuma ķirurģisku korekciju. Tā ir alternatīva izvēles ārstēšanas metode ortodontiskai ārstēšanai vai protezēšanai.
   1. Mērķis panākt zobu rindas estētikas un funkcijas atjaunošanu un normālu attīstību.
   2. Zobu un to aizmetņu autotransplantāciju veic mutes, sejas un žokļu ķirurgs.
4. 1. Informēta vienošanās:
   1. 1.1. Pirms katras ķirurģiskās tehnoloģijas pielietojuma nepieciešama pacienta vai tā juridiskā priekšstāvja (bērna vecāku vai aizbildņa) informēšana un piekrišana par ārstēšanas izvēli un plānu, labvēlīgiem rezultātiem, zināmiem riskiem un komplikācijām un to iesaistīšana profilaktiskos pasākumos komplikāciju novēršanai.
5. 2. Pacienta novērtēšana pirms un pēc ķirurģiskās ārstēšanas:
   1. 2.1. Fizikālā izmeklēšana:
      1. 2.1.1. Anestēzijas izvēle (sedācija, lokālā, vispārējā);
      2. 2.1.2. Sakodiena, zobu rindas, anodontijas, kā arī zobu zaudējuma, retinētu zobu un to aizmetņu izmeklēšana, diagnostika, ārstēšanas plānošana;
      3. 2.1.3. Mutes dobuma / zobu sanācija pie higiēnista un zobārsta brūču infekcijas profilaksei.
6. 1. 2.2. Rentgenoloģiskā izmeklēšana;
      1. 2.2.1. Dentālie rentgeni, ortopantomogramma - diagnozes, ārstēšanas gaitas un rezultātu novērtēšanai.
   1. 2.3. Neplānota ievietošana intensīvās terapijas nodaļā pēc operācijas, kas saistīta ar zobu vai to aizmetņu transplantācijas operāciju zināmajiem riskiem un komplikācijām, un sekojoša intensīvā terapija:
      1. 2.3.1. Reintubācija vai traheostomija pēc operācijas;
      2. 2.3.2. Neplānota brohoskopija;
      3. 2.3.3. Neplānota asins vai asins aizvietojošo preparātu pārliešana.
   2. 2.4. Rehabilitācija un rezultātu novērtēšana:
      1. 2.4.1. Pēc ķirurģijas aprūpe un periodiska apsekošana pēcoperācijas periodā;
      2. 2.4.2. Nepieciešamības gadījumā - endodontiska ārstēšana, plombēšana, ortodontiska regulēšana.
   • Konstatēta anodontija vai zobu zaudējums, atbilstoši transplantējami zobi un/vai to aizmetņi. Zoba vai aizmetņa zaudēšana transplantāta donora vietā ir sakodiena ortodontiskas regulācijas plāna sastāvdaļa, vai radusies sprauga vai zoba zaudējums nav aizvietojams, vai aizvietošana nerada problēmas.

7. Speciālā daļa

8. I. Zobu aizmetņu autotransplantācija

• Zobu aizmetņu transplantācijas ķirurģija ir kompleksas ārstēšanas daļa, kas cieši saistīta ar ortodontisku, endodontisku ārstēšanu un vispārējo zobārstniecību.

1. Ķirurģiskās tehnoloģijas zobu aizmetņu autotransplantācijai:
2. 3. Atbilstoša recipienta vietas sagatavošana – ja nepieciešams, zoba ekstrakcija, alveolas paplašināšana ar urbuļiem un frēzēm atbilstoši autotransplantāta izmēriem;
3. 4. Saudzīga donora zoba aizmetņa ķirurģiska ekstrakcija ar osteotomiju;
4. 5. Brūces slēgšana ar autotransplantāta fiksējošām šuvēm, nepieciešamības gadījumā, papildus citu fiksācijas metožu lietošana (šinēšana).

5. II. Zobu autotransplantācija

• Zobu autotransplantācija ir izvēles metode anodontijas vai zobu zaudējuma ārstēšanai. Tā ir kompleksas ārstēšanas daļa, kas cieši saistīta ar endodontisku ārstēšanu un/vai vispārējo zobārstniecību.

1. Ķirurģiskās tehnoloģijas zobu autotransplantācijai:
2. 6. Atbilstoša recipienta vietas sagatavošana – ja nepieciešams, zoba ekstrakcija, alveolas paplašināšana ar urbuļiem un frēzēm atbilstoši autotransplantāta izmēriem;
3. 7. Saudzīga donora zoba aizmetņa ķirurģiska ekstrakcija ar osteotomiju;
4. 8. Brūces slēgšana ar autotransplantāta fiksējošām šuvēm, nepieciešamības gadījumā, papildus citu fiksācijas metožu lietošana (šinēšana).

5. III. Speciālās iekārtas un instrumenti

6. 9. Līdzekļi un iekārtas sedācijas veikšanai (skat. Anestezioloģijas tehnoloģijas).
7. 10. Līdzekļi un instrumenti lokālās anestēzijas veikšanai (skat. Anestezioloģijas tehnoloģijas).
8. 11. Līdzekļi un iekārtas vispārējās anestēzijas veikšanai un nodrošināšanai (skat. Anestezioloģijas tehnoloģijas).
9. 12. Sterils operāciju apģērbs un operāciju veļa, sterils materiāls.
10. 13. Atsūcēja iekārta (sūknis, sterilas caurules, sūkņa uzgaļi).
11. 14. Elektrokoagulācija.
12. 15. Skalpeļa asmenīši un rokturi.
13. 16. Atraumātiskās pincetes – anatomiskās un ķirurģiskās.
14. 17. Šķēres diegu noņemšanai.
15. 18. Mīksto audu āķi (dažāda lieluma).
16. 19. Adatturi.
17. 20. Diegi, adatas.
18. 21. Mutes plētējs.
19. 22. Mēles turētājs.
20. 23. Lūpu vaigu retraktors.
21. 24. Asinsvadu spailes.
22. 25. Gaismas avoti.
23. 26. Periosta elevatori.
24. 27. Kalti, āmurs.
25. 28. Kaula karotes.
26. 29. Kaula maigles.
27. 30. Ekstrakciju maigles.
28. 31. Urbjmašīna, gali.
29. 32. Urbuļi, frēzes.
30. 33. Kaula urbšanas iekārta ar irigāciju.
31. 34. Bīdmērs, lineāls.

Apstiprināts: 2003. gada 27. maijā
Iesniedzējs: SIA Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts