Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze
Ortognātiskās ķirurģijas tehnoloģijas
-
Latvijā apstiprinātās ortognātiskās ķirurģijas tehnoloģijas un to lietošanai nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums
-
Vispārējā daļa
- 1. Informēta vienošanās:
- 1.1. Pirms katras ķirurģiskas tehnoloģijas pielietojuma pacienta vai tā juridiskā priekšstāvja piekrišana.
- 2. Pacienta novērtēšana pirms un pēc ķirurģiskās ārstēšanas:
- 2.1. anamnēze;
- 2.2. klīniskā izmeklēšana;
- 2.3. panorāmas rentgenogrammas;
- 2.4. cefalogrammas ar datorizētu cefalometrisko analīzi;
- 2.5. klīniskās fotogrāfijas;
- 2.6. zobu veiduļu analīze un veiduļu ķirurģija;
- 2.7. novērošana un aprūpe intensīvās terapijas palātā;
- 2.8. rehabilitācija un rezultātu novērtēšana.
-
Speciālā daļa
-
I. Mandibulārā prognātisma un hiperplāzijas ārstēšanas medicīniskās tehnoloģijas
- Ķirurģiskās tehnoloģijas apakšžokļa prognātisma ārstēšanā:
- 1. Sagitālā plāksnes osteotomija (bez/ar iekšēju rigīdu/semirigīdu fiksāciju);
- 2. Vertikālā/slīpa zara osteotomija (intraorāla vai ekstraorāla), apakšžokļa zara rekonstrukcija ar kaula transplantātu (ietver arī transplantāta paņemšana);
- 3. Le Fort I maksillāra osteotomija:
- 3.1. viengabala Le Fort I osteotomija;
- 3.2. divu gabalu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 3.3. trīs gabalu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 3.4. viena osteotomija un kaula transplantāts;
- 3.5. divas osteotomijas un kaula transplantāts;
- 3.6. trīs osteotomijas un kaula transplantāts.
- 3.7. Le Fort I osteotomija totāla;
- 3.8. Le Fort I osteotomija segmentāra.
- 4. Vertikāla mandibulārās simfīzes osteotomija.
- 5. Subapikāla vai korpusa osteotomija.
- 6. Transplācijas tehnoloģijas:
- 6.1. ar autogēnu kaulu;
- 6.2. ar allogēnu kaulu;
- 6.3. ar alloplastiskiem implantiem.
- 7. Zoda plastikas:
- 7.1. zoda plastika ar aizvietošanu;
- 7.2. viengabala slīdošā osteotomija;
- 7.3. divu vai vairāku gabalu slīdošās osteotomijas;
- 7.4. slīdoša osteotomija ar interpozicionālu kaula transplantātu.
- 8. Kontūras aizvietošana vai redukcija:
- 8.1. apakšžokļa zara vai ķermeņa aizvietošana ar protēzi;
- 8.2. apakšžokļa zara vai ķermeņa aizvietošana ar kaula transplantātu;
- 8.3. apakšžokļa zara vai ķermeņa osteoplastika.
-
9. Koroinoidektomija vai koronoidotomija.
-
II. Mandibulārās retrognātijas/hipoplāzijas ārstēšanas medicīniskās tehnoloģijas
- Ķirurģiskās tehnoloģijas apakšžokļa retrognātisma ārstēšanā.
- 1. Sagitālā plāksnes osteotomija apakšžokļa zara rajonā ar rigīdu fiksāciju.
- 2. Sagitālā plāksnes osteotomija apakšžokļa zara rajonā bez rigīdas fiksācijas.
- 3. Sagitālā plāksnes osteotomija apakšžokļa zara rajonā ar rigīdu iekšējo fiksāciju (zara osteotomija slēgta/atvērta).
- 4. Apgriezta L formas osteotomija ar kaula transplantāciju un rigīdu fiksāciju;
- 5. Mandibulārā leņķa rekonstrukciju ar kaula transplantāciju, kaula transplantāta paņemšanu ieskaitot (zara osteotomija slēgta/ vaļēja).
- 6. Le Fort I augšžokļa osteotomija:
- 6.1. viena gabala Le Fort I osteotomija;
- 6.2. divu gabalu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantācijas;
- 6.3. trīs gabalu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantācijas;
- 6.4. viena gabala Le Fort I osteotomija ar kaula transplantāciju;
- 6.5. trīs gabalu Le Fort I osteotomija ar kaula transplantāciju;
- 6.6. Le Fort I osteotomija totāla;
- 6.7. Le Fort I osteotomija segmentāra.
- 7. Vertikālā apakšžokļa simfīzes osteotomija.
- 8. Segmentāra apakšžokļa osteotomija.
- 9. Apakšžokļa korpusa osteotomija.
- 10. Transplācijas tehnoloģijas:
- 10.1. ar autogēnu kaulu;
- 10.2. ar allogēnu kaulu;
- 10.3. ar alloplastiskiem implantiem.
- 11. Zoda plastikas:
- 11.1. zoda plastika ar aizvietošanu;
- 11.2. viengabala slīdošā osteotomija;
- 11.3. divu vai vairāku gabalu slīdošās osteotomijas;
- 11.4. slīdoša osteotomija ar interpozicionālu kaula transplantātu.
- 12. Kontūras aizvietošana vai redukcija:
- 12.1. apakšžokļa zara vai ķermeņa aizvietošana ar protēzi;
- 12.2. apakšžokļa zara vai ķermeņa aizvietošana ar kaula transplantātu;
- 12.3. apakšžokļa zara vai ķermeņa osteoplastika.
- 13. Miotomija.
- 14. Hioīda suspensija.
- 15. Apakšžokļa distrakcijas osteoģenēze:
- 15.1. vienpusēja apakšžokļa distrakcijas osteoģenēze;
- 15.2. abpusēja apakšžokļa distrakcijas osteoģenēze;
- 15.3. daudzvektoru apakšžokļa distrakcijas osteoģenēze.
-
III. Mandibulārās asimetrijas ārstēšanas medicīniskās tehnoloģijas
- Ķirurģiskās tehnoloģijas mandibulārās asimetrijas ārstēšanai:
- 1. Sagitāla apakšžokļa zara osteotomija.
- 2. Vertikāla zara osteotomija,
- 3. Apgrieztā "L" veida osteotomija.
- 4. Sagitāla apakšžokļa zara osteotomija bez rigidās fiksācijas.
- 5. Sagitāla apakšžokļa zara osteotomija ar rigido fiksāciju.
- 6. Sagitāla apakšžokļa zara osteotomija ar introrālo pieeju.
- 7. Apakšžokļa zara osteotomija ar ekstrorālo pieeju.
- 8. Le Fort I osteotomija ar vai bez segmentizācijas:
- 8.1. viengabala Le Fort I osteotomija;
- 8.2. divu segmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 8.3. trīs segmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 8.4. viengabala Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 8.5. divsegmentu, Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 8.6. trīs segmentu Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 8.7. Le Fort I viengabala osteotomija;
- 8.8. Le Fort I segmentāla osteotomija.
- 9. Daļēja vai pilnīga kondilektomija.
- 10. Apakšžokļa vertikāla osteotomija simfīzes rajonā;
- 11. Apakšžokļa zara rekonstrukcija ar kaula transplantātu, iekļaujot kaula transplantāta paņemšanu.
- 12. Transplantēšanas tehnoloģijas:
- 12.1. ar autokaulu;
- 12.2. ar allokaulu;
- 12.3. ar alloplastiskiem implantiem.
- 13. Zoda plastikas:
- 13.1. zoda plastika ar augmentāciju;
- 13.2. viengabala osteotomija ar pārbīdīšanu;
- 13.3. divu vai vairāk segmentu osteotomijas ar pārbīdīšanu;
- 13.4. pārbīdīšanas augmentācija ar transplantātu.
- 14. Kontūraugmentācija ar/vai redukciju:
- 14.1. apakšžokļa kaula ķermeņa vai leņķa rajona augmentācija ar protēzi;
- 14.2. apakšžokļa kaula ķermeņa vai leņķa rajona augmentācija vaiga kaula transplantātu;
- 14.3. apakšžokļa kaula ķermeņa vai leņķa rajona kaula plastika.
- 15. Deniņu- apakšžokļa locītavas komponentu ķirurģiska korekcija:
- 15.1. kondilektomija;
- 15.2. kondilārā izauguma osteotomija;
- 15.3. eminektomija;
- 15.4. disektomija
- 16. Distrakcijas osteoģenēze:
- 16.1. vienpusēja, vienplāksnes, ārējās fiksācijas lietošana;
- 16.2. daudzplakņu, vienpusēja.
-
IV. Augšžokļa hipoplāzijas un hiperplāzijas ārstēšanas medicīniskās tehnoloģijas
- Ķirurģiskās tehnoloģijas augšžokļa hiperplāzijas ārstēšanai:
- 1. Segmentālā augšžokļa alveolārā osteotomija.
- 2. Segmentālā augšžokļa osteotomija.
- 3. Le Fort I osteotomija ar vai bez segmentizācijas:
- 3.1. viengabala Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 3.2. divsegmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 3.3. trīs segmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;;
- 3.4. viengabala Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 3.5. divsegmentu, Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 3.6. trīs segmentu Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu.
- 4. Transplantēšanas tehnoloģijas:
- 4.1. ar autokaulu;
- 4.2. ar allokaulu;
- 4.3. ar alloplastiskiem implantiem.
- 5. Kontūras plastika (augmentācija/redukcija).
- 6. Septorinoplastika (septoplastika, primārā rinoplastika, pilnā, iekļaujot starpsienas rekonstrukciju).
- 7. Deguna gliemežnīcu korekcija/ plastika.
- 8. Genioplastika:
- 8.1. genioplastika ar augmentāciju;
- 8.2. viena gabala slīdošā osteotomija;
- 8.3. divas vai vairākas osteotomijas;
- 8.4. slīdošās osteotomijas ar kaula materiāla interpoziciju.
- 9. Mandibulārās osteotomijas.
-
V. Apertognātijas ārstēšanā izmantojamās medicīniskās tehnoloģijas
- Ķirurģiskās tehnoloģijas apertognātijas ārstēšanai:
- 1. Le Fort I osteotomija ar vai bez segmentizācijas:
- 1.1. viengabala Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 1.2. divsegmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;
- 1.3. trīs segmentu Le Fort I osteotomija bez kaula transplantāta;;
- 1.4. viengabala Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 1.5. divsegmentu, Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu;
- 1.6. trīs segmentu Le Fort I osteotomija ar kaula transplantātu.
- 2. Segmentālās maksilārās osteotomijas.
- 3. Sagitālās apakšžokļa zara osteotomijas (atvērtas, slēgtas) ar/bez rigidas osteosintēzes.
- 4. Invertēta L osteotomija ar kaula transplantāciju ar/bez rigīdas osteosintēzes.
VI. Ārstēšanas palīgmetodes:
- 1. Injicējamās, ar trombocītiem bagātinātās fibrīna metodes pielietošana zobārstniecībā (periodontoloģijā, endodontijā), mutes un sejas/žokļu ķirurģijā
- 2. Progresīvās, ar trombocītiem bagātinātās fibrīna metodes pielietošana zobārstniecībā (periodontoloģijā, endodontijā), mutes un sejas/žokļu ķirurģijā
-
VII. Speciālās ierīces un instrumenti
- 1. Līdzekļi un instrumenti lokālai anestēzijai.
- 2. Sterils operāciju apģērbs un operācijas veļa.
- 3. Kaula urbšanas un zāģēšanas iekārta ar irigāciju.
- 4. Atsūkšanas iekārta (sūknis, sterilas caurules, sūkņu uzgaļi).
- 5. Osteosintēzes plāksnes un skrūves 1,5 ø mm, 2,0; 2,3 ø mm sistēmas.
- 6. Osteosintēzes instrumenti.
- 7. Elektronazis, koagulators.
- 8. Skalpelis, atraumatiskās ķirurģiskās pincetes, preparēšanas šķēres, asie un trulie mīksto audu āķi.
- 9. Adatturis, šūšanas diegi, aspirācijas drenas.
- 10. Mutes pletējs, mēles depresors.
- 11. Transbukālais osteosintēzes komplekts (instrumentu).
- 12. Osteosintēzes stieples, ligatūru klemmes.
- 13. Lūpu - vaigu retraktors.
- 14. Ramus klemmes pēc Obwegesera.
- 15. Apakšžokļa apakšējās malas mīksto audu retraktors.
- 16. Apakšžokļa kanāla tipa retraktors.
- 17. Koniska veida ramus retraktori.
- 18. Kondilārie retraktori.
- 19. Retromaksilārais retraktors pēc Tessier.
- 20. Deguna spoguļi, starpsienas dilatori.
- 21. Orbītas retraktori.
- 22. Nerva stumbru disektori, retraktori.
- 23. Iliakālie āķi, asie kaula āķi.
- 24. Dažāda tipa periosta elevatori.
- 25. Apakšžokļa zara un apakšējās malas raspatori un retraktori.
- 26. Bīdmērs, lineāls.
- 27. Orbitālie, deguna starpsienas laterālo sienu osteotomi.
- 28. Apakšžokļa zara sagitālas sadalīšanas osteotomi.
- 29. Spārnu izauguma/augšžokļa osteotomi.
- 30. Vīles, āmurs.
- 31. Kaula fragmenta turētāji.
- 32. Kaulu mobilizācijas maigles – augšžoklim, - apakšžoklim.
- 33. Kaula griezējmaigles, kaula karotes.
- 34. Ribu raspatori un knaibles.
- 35. Brūču pletējs.
- 36. Mikroinstrumenti.
- 37. Asinsvadu spailes, to aplikatori.
- 38. Pieres spuldze un gaismas avots.
Apstiprināts: 2003. gada 20. janvārī
Iesniedzējs: SIA Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts