Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze
Osteosintēze
-
Latvijā apstiprinātās osteosintēzes tehnoloģijas
-
I. Augšējā ekstremitāte
Skeleta segments |
Lūzuma veids |
Rekomendējamie implanti |
Lāpstiņa |
Dislocēts intraartikulārs glenoīda lūzums |
- 3,5 mm kortikālās skrūves vai - 4,0 mm spongiozās skrūves kā savelkošās (lag) skrūves. - Dažos gadījumos lāpstiņas laterālā malā un zem locītavas var uzlikt 1/3 tubulāru plāksni kā balsta plāksni |
Ievērojami dislocēti kakliņa |
- 1/3 tubulāra plāksne - 3,5 mm dinamiskas kompresijas plāksne (DCP vai LC-DCP) atslēgas kaula osteosintēze |
|
Atslēgas kauls |
Vidus daļas lūzumi |
- 3,5 mm rekonstrukcijas plāksne - 3,5 mm DCP vai LC-DCP |
Laterālā gala lūzumi |
- Maza T-plāksne - Savelkošā cilpa (Zuggurtung) |
|
Pleca kaula proksimālais gals |
A tipa lūzumi: - lūzuma dislokācija; - dislocēti nestabili ķirurģiskā kakliņa |
- 4,0 vai 6,5 mm spongiozās skrūves, - Savelkošā cilpa (Zuggurtung) - T-plāksne ar 3-4 caurumiem |
B un C tipa: - dislocēti jauniem cilvēkiem |
- Savelkošā cilpa (Zuggurtung) - 4,0 vai 6,5 mm spongiozās skrūves - stieples perkutāni |
|
Pleca kaula diafīze |
A, B un C tipa |
- Plata DCP vai LC-DCP, - 4,5 mm skrūves kā savelkošās (lag) skrūves - Atsevišķos gadījumos – pie smalkiem kauliem- šaurā DSP vai LC-DCP |
Pleca kaula distālais gals |
Laterālā vai mediālā epikondiļa vai kondiļa lūzumi (A1, B1, B2, B3) |
- 4,0 mm spongiozās skrūves - 3,5 mm kortikālās vai - 4,5 mm kanulētās skrūves - 1/3 tubulārā plāksne gariem fragmentiem |
Suprakondilārie lūzumi (A2, A3) |
- 3,5 mm DCP vai LC-DCP, dažreiz kombinācijā ar 1/3 tubulāro |
|
Multifragmentāri intraartikulāri lūzumi (C1-3) |
- 4,0 mm spongiozās skrūves vai - 4,5 mm kortikālās skrūves - 3,5 mm kortikālās ar kaula plastiku – pie artikulārās virsmas defektiem - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksne un 1/3 tubulārā plāksne (5-7 caurumi) vai - divas 3,5 mm rekonstrukcijas plāksnes |
|
Elkoņa paugurs |
Šķērs- vai slīpi lūzumi (B1) |
- Savelkošā cilpa (Zuggurtung) - 4,0 mm spongiozā skrūve kā savelkošā (lag) skrūve pie slīpiem lūzumiem |
Šķembaini lūzumi |
- 1/3 tubulārā plāksne (6-8 caurumi) - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksne - 3,5 mm DCP vai LC-DCP - 4,0 mm spongiozā vai 3,5 mm kanulētā skrūve proc. coronoideus fiksācijai |
|
Spieķa kaula galviņa |
Ķīļveida vai depresēti lūzumi ar fragmentu, kas intakti saistīts ar spieķa kaula diafīzi |
- Atkarībā no fragmenta lieluma – 1,5 mm, 2,0 mm vai 2,7 mm skrūves |
Spieķa un elkoņa kauli |
Diafīze |
- 3,5 mm kortikālā skrūve kā savelkošā (lag) skrūve (atsevišķi vai caur plāksni) - 3,5 mm DCP vai LC-DCP (7, 8 vai vairāk caurumi) - Proksimālā vai distālā galā varētu tikt izmantota īsāka plāksne - 4,5 mm DCP vai LC-DCP liela auguma slimniekiem |
Spieķa kaula distālais gals |
Dislocēts Colles lūzums (A2)
|
- Kiršnera stieples |
Proc. styloidei nestabils dislocēts lūzums |
- 4,0 mm spongiozās skrūves - 3,5 mm kortikālās vai kanulētās skrūves - 2,7 mm kondilārā plāksne |
|
Intraartikulāri lūzumi ar proksimālu vai volāru nobīdi (B3) |
- Maza T-plāksne no volārās puses |
|
Y-tipa lūzumi (C1) |
- Maza T-plāksne lielākā kaula sašķaidījuma pusē |
|
Multifragmentāri intraartikulāri lūzumi (C3) |
- Kiršnera stieples un ārējās fiksācijas aparāts - Maza slīpā T-plāksne - Kaula plastika |
|
Papildus ulna distālā gala slīps vai šķērslūzums |
- Absolūtas indikācijas osteosintēzei ar 3,5 vai 2,7 mm DCP vai LC-DCP |
|
Os scaphoideum (laivveida kauls) |
Īpaši ar os lunatum mežģījumu |
- 2,0 vai 2,7 mm kortikālās skrūves - 3,5 mm kanulētās skrūves |
I metakarpālais kauls |
Ekstra- un intraartikulāri lūzumi |
- Kiršnera stieples - 2,0 vai 2,7 mm kortikālās skrūves (Beneta tipa lūzumiem) - 2,7 mm T vai L-plāksne (Rolando tipa lūzumiem) - 2,0 kondilārā plāksne |
II – V metakarpālie kauli |
Nestabili, dislocēti lūzumi |
- Perkutāni 1,6 vai 2,0 mm Kiršnera stieples, transosālas šuves - 2,0 mm T- plāksne vai kondilārā plāksne (dislocētu bazālu lūzumu gadījumos) - mazs ārējās fiksācijas aparāts pie šķembainiem lūzumiem - 2,0 vai 2,7 mm kortikālās skrūves pie spirāliem lūzumiem - ¼ tubulārā plāksne vai 2,7 mm DCP |
Pirkstu falangas |
|
- Kiršnera stieples 1,0 vai 1,25 mm - 1,5 vai 2,0 mm kortikālās skrūves - 1,5 vai 2,0 mm kondilārās plāksnes |
II. Iegurnis
Iegurņa gredzens |
Simfīzes pārrāvums lielāks par 2,5 cm (B1) |
- Ārējās fiksācijas aparāts - Viena vai divas 4,5 mm DCP, LC-DCP vai rekonstrukcijas plāksnes simfīzei |
C tipa bojājumi |
- Divas 4,5 mm DCP, LC-DCP vai rekonstrukcijas plāksnes simfīzei |
|
Mežģījums vai lūzums – mežģījums sakroiliakālā (SI) locītavā |
- 3,5 mm DCP SI locītavas priekšējā virsmā - 7,0 mm kanulētās vai 6,5 mm spongiozās skrūves ievadītas no mugurpuses krusta kaulā |
|
Zarnu kaula spārns |
- 7,0 mm kanulētās vai 6,5 mm spongiozās skrūves - 3,5 vai 4,5 mm DCP vai rekonstrukcijas plāksnes |
|
Krusta kaula vertikāli nestabili lūzumi |
- Transiliakālas bultskrūves - 7,0 mm kanulētās skrūves |
|
Acetabulum |
Mugurējā mala (A tips) |
- 6,5 mm spongiozās skrūves - 7,0 mm kanulētās skrūves - 4,0 mm spongiozās skrūves - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksnes |
Priekšējās kolonas un hemitransversie lūzumi (B tips) |
- 6,5 mm spongiozās skrūves - 7,0 mm kanulētās skrūves - 4,0 mm spongiozās skrūves - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksnes |
|
Abu kolonu lūzumi (C tips) |
- 6,5 mm spongiozās skrūves - 7,0 mm kanulētās skrūves - 4,0 mm spongiozās skrūves - 3,5 mm kortikālās skrūves, ļoti garas - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksnes |
III. Apakšējā ekstremitāte
Augšstilba kaula proksimālais gals |
Galviņas lūzums (C3.1) |
- 4,0 mm spongiozās skrūves |
Galviņas un kakliņa lūzums (C3.2, C3.3) |
- Totāla gūžas locītavas endoprotēze vai artrodēze ar “kobras” plāksni |
|
Kakliņa lūzumi (B2, B3) |
- Trīs 7,0 mm kanulētās vai 6,5 mm spongiozās skrūves - 130° leņķa plāksne - Dinamiskā gūžas skrūve-plāksne (DHS) ar atsevišķām 6,5 mm spongiozām skrūvēm |
|
Trohanteru vai intertrohanteri lūzumi |
- DHS gados veciem slimniekiem ar osteoporozi, nestabiliem lūzumiem ar maziem fragmentiem - 95° kondilārā plāksne (A1) - Dinamiskā kondilārā skrūve-plāksne (DCS) (A3 tipa lūzumiem) |
|
Subtrohanteri lūzumi ar trohanteru zonas iesaistīšanu |
- 95° kondilāra plāksne - DCS |
|
Augšstilba kaula diafīze |
Augsti subtrohanteri lūzumi (A, B tipi) |
- 95° kondilārā plāksne, 4,5 mm kortikālās skrūves - DCS, 4,5 mm kortikālās skrūves |
Subtrohanters lūzumi |
- Universālais bloķētais stienis (UFN) ( ne mazāk par 2 cm distāli no mazā trohantera) - 95° kondilārā plāksne, 4,5 mm kortikālās skrūves |
|
Šķērs- vai viegli slīpi lūzumi vid/3 (A2, A3) |
- Universālais bloķētais stienis |
|
Garš spirāls vai “tauriņveida” lūzums |
- Universālais bloķētais stienis - Platā 4,5 mm DCP vai LC-DCP dorsolaterālā virsmā, kaula plastika mediālā pusē |
|
Šķembains lūzums vid/3 |
- Universālais bloķētais stienis - Platā DCP vai LC-DCP kā “bridge” plāksne |
|
Vaļēji 2. un 3. pakāpes lūzumi |
- Ārējās fiksācijas aparāts |
|
Augšstilba kaula distālais gals |
Mediālās kolaterālās saites atrāvums ar kaula fragmentu |
- Spongioza skrūve ar zobaino paplāksni |
Vienkāršs suprakondilārs lūzums (A2) vai kombinācijā ar diafīzes šķembainu lūzumu (A3) |
- DCS, kaula plastika pie šķembaina lūzuma - 95° kondilārā plāksne, kaula plastika pie šķembaina lūzuma |
|
Laterālā kondiļa lūzums (B1) Viena vai abu kondiļu frontāls lūzums Mugurējs tangenciāls lūzums (B3) |
- 6,5 mm spongiozās skrūves - 7,0 mm kanulētās skrūves - T-veida atbalsta plāksne osteoporotiskam kaulam |
|
T vai Y veida lūzumi (C1) Abu kondiļu lūzumi ar diafīzes distālā gala sadragājumu (C2) |
- DCS - 95° kondilārā plāksne |
|
Abu kondiļu lūzums ar distālā femura lūzumu un viena vai abu kondiļu frontālu lūzumu |
- Kondilārā atbalsta plāksne kombinācijā ar 7,0 mm kanulētām skrūvēm frontālajiem lūzumiem |
|
Patella lūzumi |
Distālā pola atrāvuma lūzums |
- 4,0 mm spongioza skrūve kā savelkošā (lag) skrūve, vai 2 paralēlas Kiršnera stieples kopā ar stieples šuvi |
Vienkāršs šķērslūzums |
- Savelkošā cilpa (Zuggurtung) |
|
Šķembains lūzums |
- Divas vai vairāk Kiršnera stieples, dažkārt kombinācijā ar 4,0 mm spongiozo skrūvi. - Reizēm patellektomija ir izvēles metode |
|
Patellas saites pārrāvums |
- Stieples šuve un šķērsskrūve caur tuberositas tibiae distālai fiksācijai |
Tibijas plato lūzumi |
Unikondilārs lūzums (B tips) |
- Divas 6,5 mm spongiozās skrūves - vai 7,0 mm kanulētās skrūves (jauniem cilvēkiem) - L vai T veida atbalsta plāksne, - tibijas laterālā kondiļa plāksne, - DCP vai LC-DCP 4,5 mm |
Abu kondiļu lūzums (C tips) |
- L vai T veida plāksne, - DCP vai LC-DCP 4,5 mm, - vai tibijas laterālā kondiļa plāksne, - dažreiz kombinācijā ar 3 – 4 caurumu semitubulāru plāksni no mediālās puses - 6,5 mm spongiozās skrūves vai 7,0 mm kanulētās skrūves kombinācijā ar ārējās fiksācijas aparātu pie šķembainiem vai vaļējiem lūzumiem |
|
Tibijas/fibulas diafīze |
Tibijas diafīzes vaļēji lūzumi |
- Ārējās fiksācijas aparāts - Neurbtais (unreamed) tibijas stienis |
Šķērs- vai nedaudz slīpi lūzumi (A2, A3 tips) |
- Universālais tibijas stienis (UTN) - Savelkošās (lag) skrūves – 4,5 mm vai 3,5 mm kortikālās skrūves, - kombinācijā ar šauro 4,5 mm DCP vai LC-DCP |
|
Spirālveida lūzumi vai ar tauriņveida fragmentu (A1, B1-3 tipi) |
- Universālais tibijas stienis - Savelkošās (lag) skrūves – 4,5 mm vai 3,5 mm kortikālās skrūves, kombinācijā ar šauro 4,5 mm DCP vai LC-DCP kā neitralizācijas plāksnes - Ārējās fiksācijas aparāts (pie smaga mīksto audu bojājuma un iespējama muskuļu fasciālās telpas nospieduma sindroma) |
|
Segmentāli vai sadragāti lūzumi, ieskaitot fibulu (C1-3 tipi) |
- Savelkošās (lag) skrūves – 4,5 mm vai 3,5 mm kortikālās skrūves, kombinācijā ar šauro 4,5 mm DCP vai LC-DCP kā neitralizācijas plāksnes. - 1/3 tubulārā plāksne pie zemiem fibulas lūzumiem - Ārējās fiksācijas aparāts kombinācijā ar kaula plastiku - Universālais tibijas stienis |
|
Tibijas distālais gals (pilona lūzumi) |
Fibulas lūzums un sīkšķembains vai impaktēts tibijas distālā gala lūzums |
- Fibulai – 1/3 tubulārā plāksne - Tibijai – 4,0 mm spongiozās skrūves vai 3,5 mm kanulētās skrūves, - T- plāksne, - “āboliņlapas” plāksne, - 4,5 mm DCP vai LC-DCP - Ārējās fiksācijas aparāts, īpaši ja ādas stāvoklis ir slikts |
Potītes |
Fibulas lūzumi zem sindesmozes (šķērs – vai nedaudz slīpi) un mediālās potītes vertikāls (A tips) |
- Kiršnera stieples, - Savelkošā cilpa (zuggurtung). Lielākam fragmentam – 1/3 tubulārā plāksne - 4,0 mm spongiozās skrūves vai 4,5 mm kanulētās skrūves mediālai potītei |
Fibulas lūzumi sindesmozes līmenī, mediālās potītes, tibijas mugurējās malas lūzumi (B tips) |
- 3,5 mm kortikālās skrūves kā lag skrūves slīpiem fibulas lūzumiem - 1/3 tubulāra plāksne - Savelkošā cilpa (zuggurtung) mediālai potītei - 4,0 mm spongiozās skrūves vai 4,5 mm kanulētās skrūves mediālās potītes un mugurējās malas fiksācijai - 6,5 mm spongiozās skrūves tibijas mugurējās malas fragmentam. |
|
Fibulas šķembaini lūzumi virs sindesmozes, mediālās potītes un tibijas mugurējās malas lūzumi |
- 1/3 tubulārā plāksne 8 – 12 caurumiem fibulas lūzumiem - 4,0 mm spongiozās skrūves vai 4,5 mm kanulētās skrūves - Savelkošā cilpa (zuggurtung) mediālai potītei - 6,5 mm spongiozās skrūves tibijas mugurējās malas fragmentam - 3,5 mm kortikālā skrūve kā pozīcijas skrūve |
|
Veltņa kauls |
|
- 6,5 mm spongiozās skrūves vai 7,0 mm kanulētās skrūves (veltņa kaula kakliņš) - 4,5 mm kortikālās skrūves vai 4,5 mm kanulētās skrūves (veltņa kaula kakliņš) - 3,5 mm kortikālās skrūves vai 3,5 mm kanulētās skrūves |
Papēža kauls |
|
- 3,5 mm kortikālās vai kanulētās skrūves, - vai 4,5 mm kanulētās skrūves - 3,5 mm rekonstrukcijas plāksne (un/vai kakla skriemeļu plāksne) |
Metatarsālie kauli |
|
- Kiršnera stieples - 2,7 mm kortikālās skrūves - ¼ tubulārā plāksne vai 2,7 mm DCP - 2,7 mm kondilārā plāksne |