Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze
HIV/AIDS diagnostiskās un ārstnieciskās tehnoloģijas
Latvijā apstiprinātās HIV/AIDS diagnostiskās un ārstnieciskās tehnoloģijas
I. Anamnēze
- 1. Epidemioloģiskā anamnēze:
- 1.1. intravenoza narkotiku vai citu psihotropo vielu lietošana;
- 1.2. asins transfūzija;
- 1.3. parenterālas manipulācijas;
- 1.4. seksuāla anamnēze.
- 2. Slimības anamnēze.
- 3. Dzīves anamnēze (dzīvesvieta, darbs u.c.).
-
II. Pirmstesta un pēctesta konsultācija
-
III. HIV diagnostika
- 1. HIV laboratoriskā diagnostika.
- 1.1. HIV laboratoriskā diagnostika pieaugušajiem un bērniem, vecākiem par 18 mēnešiem:
- 1.1.1. primārā diagnostika:
- 1.1.1.1. anti-HIV 1/2 EIA (ELISA, MEIA u.c.) vai eksprestesti;
- 1.1.1.2. anti-HIV 1/2 +HIV Ag EIA1 (ELISA, MEIA un c.)
- /La/IK 076-081/;
- 1.1.2. apstiprinošā diagnostika:
- 1.1.2.1. antivielu apstiprināšana: Imunoblot (Western Blot, LIA u.c.) /La/IK 072-075, 084-085/;
- 1.1.2.2. HIV Ag apstiprināšana: HIV Ag ELISA ar neitralizāciju /La/IK 210-211/;
- 1.1.2.3. HIV nukleīnskābes (RNS vai DNS) noteikšana: molekulārbioloģiskās metodes (PCR, LCR, NS hibridizācija u.c.)
- /tehnoloģijas kods La/MoB 025-026, La/IK 520/;
- 1.1.2.4. HIV izolācija šūnu kultūrā; 1
- 1.1.1. primārā diagnostika:
- 1.2. HIV laboratoriskā diagnostika bērniem līdz 18 mēnešiem:
- 1.2.1. HIV Ag apstiprināšana: HIV Ag ELISA ar neitralizāciju
- /La/IK 210-211/;
- 1.2.2. HIV nukleīnskābes (RNS vai DNS) noteikšana
- molekulārbioloģiskās metodes (PCR, LCR, NS hibridizācija u.c.)
- /tehnoloģijas kods La/MoB 025-026, La/IK 520/;
-
1.2.3. HIV izolācija šūnu kultūrā.1
- 2. HIV klīniskā diagnostika (akūtais retrovīrusu sindroms un c.).
Klīniskie simptomi
Izpausmes biežums (%)
Ilgums (dienas)
Drudzis (>38oC)
77
17
Nespēks, vājums
66
24
Izsitumi
56
15
Mialģijas
55
18
Galvassāpes
51
26
Faringīts
44
12
Kakla limfadenopātija
39
15
Artralģijas
31
23
Čūlas mutē
29
13
Nepatika pret ēdienu
28
16
Padušu limfadenopātija
24
164
Svara zudums
24
29
Slikta dūša
24
18
Caureja
23
13
Nakts svīšana
22
15
Klepus
22
18
Slikta apetīte
21
15
Cirkšņa limfadenopātija
20
9
Sāpes vēderā
19
15
Mutes kandidoze
17
10
Vemšana
12
10
Fotofobija
12
11
Sausums acīs
12
13
Čūlas uz ģenitālijām
7
14
Tonsilīts
7
13
Depresija
6
23
Galvas reibonis
6
11
IV. HIV monitorings
1. HIV laboratoriskais monitorings2
Materiāls |
Rādītājs |
Metodes |
Biežums3 |
Asinis ar anti-koagulantiem |
CD4+ šūnu skaits (%) |
Citofluorimetrija La/FiK 058-068 |
1 reizi 3 mēnešos |
Asins plazma |
HIV1 RNS kvant. |
PCR, LCR un c. La/MoB 025-026, La/IK 520 |
2 reizes gadā |
Asins plazma |
HIV rezistence |
Genotipēšana vai fenotipēšana La/IK 519 |
Uzsākot ārstēšanu, HAART* saņēmējiem 2 reizes gadā |
Asins serums |
HIV1 Ag |
HIV Ag ELISA |
2 reizes gadā |
* - HAART – augstas aktivitātes retrovirāla terapija (high activity retroviral therapy)
2. HIV klīniskais monitorings vienu reizi trīs mēnešos 3.
V. AIDS oportūnistisko un indikatorslimību diagnostika
1. Infekciju un invāziju slimību diagnostika pēc klīniskām indikācijām:
Slimības |
Izmeklē-jamais materiāls |
Rādītājs |
Metodes |
Tehno-loģijas kods |
Pneumocistis carinii pneimonija |
Krēpas |
Pneumocistis carinii cistas
|
IF
|
La/Imo 043 |
Toxoplasma gondii encefalīts |
Asinis Smadze-ņu šķidrums |
IgM antivielas pret Toxoplasma gondiiIgG antivielas pret Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii DNS |
EIA4 (ELISA u.c.)
PCR |
La/IK 308
La/IK 251,252
La/IK 528 |
Tuberkuloze5 |
Krēpas Bronhu skalo-jumi Smadze-ņu šķidrums Pleiras punktāts |
Mycobacterium tuberculosis |
Mikro-skopija
Bakterio-loģiska (uzsējums)
|
La/MOR 067, La/MBs 021
La/MiB 080
|
Krēpas |
Mycobacterium tub. DNS |
PCR, LCR |
La/MiB 137 |
|
Mycobacterium avium complex |
Krēpas Bronhu skalo-jumi Smadze-ņu škidrums Pleiras punktāts Fekālijas Asinis |
Mycobacterium avium |
Mikro-skopija
Bakterio-loģiska (uzsējums)
|
La/MOR 067, La/MBs 021
La/MiB 080
|
Bakteriālas respiratoriskās infekcijas |
Krēpas
Iztriepes no kakla Asinis Krēpas
Asinis
|
Apakšējo elpošanas ceļu mikroorganismi Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae spp. Legionella spp. Staphylococcus aureus u.c. IgM antivielas pret Mycoplasma pneumoniae IgG antivielas pretMycoplasma pneumoniae |
Mikro-skopija
Bakterio-loģiska (uzsējums)
EIA (ELISA u.c.) |
La/MiB 123
La/MiB 075, 076
La/IK 302
La/IK 247 |
|
|
IgM un IgG antivielas pret citiem apakšējo elpošanas ceļu mikroorganismiem1 |
|
|
Bakteriālas gastroenteris-kās infekcijas |
Fekālijas Kuņģa skalo-jamie ūdeņi Atvemtās masas Asinis |
Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp. u.c.
Summārās specifiskās antivielas |
Bakterio-loģiska (uzsējums)
Netieša hemagluti-nācija |
La/MiB 075, 076
La/MiB 018, 019 |
Kandidoze |
Mutes dobuma, rīkles, maksts u.c. iztriepes Asinis Fekālijas Urīns Krēpas Smadze-ņu šķidrums u.c. Asinis |
Candida spp. |
Bakterio-loģiska (uzsējums)
|
La/MiB 077
La/MiB 084 |
Candida Ag |
Ekspres-metode (lateks-aglutināci-ja) |
|||
Kriptokokoze |
Asinis
Smadze-ņu šķidrums |
Cryptococcus Ag
Cryptococcus neoformans DNS |
Lateks-aglutināci-ja Bakterio-loģiska (uzsējums) PCR |
La/MiB 029
La/IK 530 |
Kriptospori-dioze |
Fekālijas |
Cryptosporidia oocistas |
IF |
La/Imo 033 |
Izosporidioze |
Fekālijas |
Izospora belli |
Mikro-skopija1 |
|
Amebiāze |
Fekālijas
Fekālijas
Asinis |
Entamoeba histolytica Ag
Veģetatīvās formas Cistas Summārās specifiskās antivielas |
EIA1 (ELISA u.c.) Mikroskopija
Netieša hemagluti-nācija |
La/MOR 001
La/IK 068 |
Žiardiāze |
Žults Fekālijas Fekālijas |
Veģetatīvās formas Cistas Giardia lamblia Ag |
Mikro-skopija
EIA (ELISA u.c.) |
La/MOR 040 La/MOR 039 La/IK 203 |
Citomegalo-vīrusu (CMV) infekcija |
Asinis Smadze-ņu šķidrums |
IgM antivielas pret CMV IgG antivielas pret CMV CMV DNS |
EIA4 (ELISA u.c.) PCR DNS hibridizāci-ja |
La/IK 274 -280 La/IK 223-224 La/MOB 014 La/IR 521
|
Herpes simplex vīrusu (HSV) infekcija |
Asinis Smadze-ņu šķidrums Ādas, gļotādu u.c. iztriepes |
IgM antivielas pret HSV IgG antivielas pret HSV
HSV DNS
HSV Ag |
EIA4 (ELISA, WB u.c.)
PCR
DNS hibridi-zācija
IF |
La/IK 295-298 La/IK 238-243
La/MOB 021, 023 La/IK 522
La/Imo 017-019 |
Varicella zoster vīrusa (VZV) infekcija |
Asinis Smadze-ņu šķidrums Ādas, gļotādu u.c. iztriepes |
IgM antivielas pret VZV IgG antivielas pret VZV
VZV Ag
VZV DNS |
EIA4 (ELISA u.c.)
IF1
PCR |
La/IK 311-310 La/IK 255-256
La/IK 523 |
Epšteina Barra vīrusa (EBV) infekcija |
Asinis
Smadze-ņu šķidrums |
IgM antivielas pret EBV
IgG antivielas pret EBV
EBV DNS |
EIA4 (ELISA, WB u.c.)
EIA4 (ELISA, WB u.c.) PCR |
La/IK 257-258, 283-290
La/IK 069,070 225-232 La/IK 524 |
Cilvēka 8.tipa Herpes vīrusa(HHV8) infekcija |
Asinis Smadze-ņu šķidrums |
HHV8 DNS HHV8 Ag |
PCR1 IF1 |
|
Cilvēka papillomas vīrusa (HPV) infekcija |
Ādas, gļotādu u.c. iztriepes |
HPV Ag
HPV DNS |
IF PCR
DNS hibridi-zācija |
La/Imo 041
La/MOB 038 La/MOB 039 |
Jamestoun canyon (JC) vīrusa infekcija |
Asinis Smadze-ņu šķidrums |
JCV DNS |
PCR |
La/IK 526 |
2. Onkohematoloģisko slimību diagnostika:
- 2.1. morfoloģiska izmeklēšana;
- 2.2. staru diagnostika;
- 2.3. instrumentāla diagnostika (endoskopija u.c.);
- 2.4. speciālistu konsultācijas u.c.
- 3. Neiroloģisko slimību diagnostika:
- 3.1. staru diagnostika;
- 3.2. funkcionāla diagnostika (elektroencefalogrāfija u.c.);
- 3.3. speciālistu konsultācijas u.c.
4. Citu slimību diagnostika (HIV izsīkums, HCV sirds slimības u.c.).
-
VI. HIV/AIDS ārstēšana
- 1. VI un VII sadaļās izmantoto saīsinājumu atšifrējums:
- 1.1. PI – proteāzes inhibitors;
- 1.2. NNRTI – nenukleozīdais reversās transkriptāzes inhibitors;
- 1.3. NVP – Nevirapine;
- 1.4 NRTI – nukleozīdais reversās transkriptāzes inhibitors;
- 1.5. ZDV– Zidovudine;
- 1.6. NRTI - trīs dažādu medikamentu kombinācija no NRTI grupas;
- 1.7. 2NRTI - divu dažādu medikamentu kombinācija no NRTI grupas;
- 1.8. 2PI - divu dažādu medikamentu kombinācija no PI grupas.
- 2. HIV ārstēšana.
- 2.1. Akūta retrovīrusu sindroma ārstēšana:
- 2.1.1. 3NRTI;
- 2.1.2. NNRTI+2NRTI;
- 2.1.3. PI+2NRTI;
- 2.1.4. PI+NNRTI (atsevišķos gadījumos).
- 2.2. Agrīni simptomātiskas HIV infekcijas ar CD4 <500 šūnas/ml un vīrusu slodzes > 30 tūkstoši kop./ml ārstēšana:
- 2.2.1. 3NRTI;
- 2.2.2. NNRTI+2NRTI;
- 2.2.3. PI+2NRTI;
- 2.2.4. PI+NRTI (atsevišķos gadījumos).
- 3. AIDS ārstēšana
- 3.1. Etioloģiska (specifiska) retrovīrusa ārstēšana:
- 3.1.1. PI+2NRTI;
- 3.1.2. 2PI+2NRTI;
- 3.1.3. PI+NNRTI+NRTI;
- 3.1.4. 2PI+NNRTI+NRTI.
- 3.2. Etioloģiska (specifiska) oportūnistisko un indikatorslimību un
- invazīvo slimību ārstēšana:
- 3.2.1. pretvīrusu terapija;
- 3.2.2. antibakteriāla terapija;
- 3.2.3. antifungāla terapija;
- 3.2.4. ķirurģiska terapija;
- 3.2.5. simptomātiska terapija.
- 3.3. Onkohematoloģisko slimību ārstēšana.
- 3.4. Neiroloģisko slimību ārstēšana.
- 3.5. Citu slimību ārstēšana.
-
VII. HIV medikamentozā profilakse
- 1. HIV medikamentozā profilakse HIV inficētām grūtniecēm:
- 1.1. NRTI (ZDV);
- 1.2. NNRTI (NVP) u.c.
- 2. HIV medikamentozā profilakse bērniem, kuri dzimuši HIV inficētām mātēm:
- 2.1. NRTI (ZDV);
- 2.2. NNRTI (NVP) u.c.
- 3. Postekspozicionālā profilakse:
- 3.1. 2NRTI;
- 3.2. 2NRTI+PI.
- 1 tehnoloģijas kodu piešķiršana darba procesā
- 2 citi laboratoriskie izmeklējumi pēc vajadzības
- 3 ja nenozīmē savādāk
- 4 pirmreizējā pieņemšanā
- 5 pirmreizējā pieņemšanā krūšu kurvja rentgenogramma
Klīniskie simptomi |
Izpausmes biežums (%) |
Ilgums (dienas) |
Drudzis (>38oC) |
77 |
17 |
Nespēks, vājums |
66 |
24 |
Izsitumi |
56 |
15 |
Mialģijas |
55 |
18 |
Galvassāpes |
51 |
26 |
Faringīts |
44 |
12 |
Kakla limfadenopātija |
39 |
15 |
Artralģijas |
31 |
23 |
Čūlas mutē |
29 |
13 |
Nepatika pret ēdienu |
28 |
16 |
Padušu limfadenopātija |
24 |
164 |
Svara zudums |
24 |
29 |
Slikta dūša |
24 |
18 |
Caureja |
23 |
13 |
Nakts svīšana |
22 |
15 |
Klepus |
22 |
18 |
Slikta apetīte |
21 |
15 |
Cirkšņa limfadenopātija |
20 |
9 |
Sāpes vēderā |
19 |
15 |
Mutes kandidoze |
17 |
10 |
Vemšana |
12 |
10 |
Fotofobija |
12 |
11 |
Sausums acīs |
12 |
13 |
Čūlas uz ģenitālijām |
7 |
14 |
Tonsilīts |
7 |
13 |
Depresija |
6 |
23 |
Galvas reibonis |
6 |
11 |
Apstiprināts: 2003. gada 20. janvārī