Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze
Mutes dobuma un gļotādas slimību diagnostiskās tehnoloģijas
Latvijā apstiprinātās mutes dobuma un gļotādas slimību diagnostiskās tehnoloģijas un to lietošanai nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums
- 1. Sejas un periorālo audu izmeklēšana (apskate, palpācija).
- 2. Mutes dobuma gļotādas audu secīga izmeklēšana (apskate, palpācija):
- 2.1. mutes dobuma izmeklēšana un gļotādas novērtēšana:
- 2.1.1. periorālais rajons;
- 2.1.2. lūpu sārtā daļa un gļotāda;
- 2.1.3. mutes kaktiņi;
- 2.1.4. lūpu komisūra;
- 2.1.5. pārejas kroka;
- 2.1.6. vaiga gļotāda;
- 2.1.7. cietās un mīkstās aukslējas;
- 2.1.8. uvula;
- 2.1.9. ieeja rīkles daļā;
- 2.1.10. mēles mugurējā trešdaļa;
- 2.1.11. mēles mugura, sānu daļas, ventrālā virsma;
- 2.1.12. mutes pamatne.
- 3. Vēždraudes audu vizuāla diagnostika mutes dobuma gļotādā:
- 3.1. diagnostika ar 1% toluidīna zilo:
- 3.1.1. aizdomīgā mutes gļotādas rajona notīrīšana ar vates tamponu samitrinātu ar 1% etiķskābi;
- 3.1.2. mutes dobuma izskalošana ar ūdeni;
- 3.1.3. aizdomīgā mutes gļotādas rajona nosusināšana;
- 3.1.4. aizdomīgā gļotādas rajona aplicēšana ar 1% toluidīna ūdens šķīdumā samitrinātu vates tamponu;
- 3.1.5. audu vizuālais novērtējums;
- 3.2. diagnostika ar Ora Test sistēmu:
- 3.2.1. mutes dobuma skalošana ar Ora Test komplektā atrodošos 1% etiķskābes šķīdumu;
- 3.2.2. mutes dobuma skalošana ar Ora Test komplektā esošo 1% toluidīna zilā šķīdumu;
- 3.2.3. aizdomīgo audu vizuālā novērtēšana;
- 3.2.4. atkārta iekrāsošana pēc 10 - 14 dienām;
- 3.2.5. patoloģiski izmainīto audu morfoloģiska pārbaude (citoloģija, biopsija);
- 4. Eksfoliatīva citoloģiska patoloģiski pārmainītu audu izmeklēšana:
- 4.1. aizdomīgā mutes gļotādas rajona nosusināšana;
- 4.2. anestēzija pēc vispārpieņemtiem principiem;
- 4.3. šūnu materiāla nokasīšana no gļotādas aizdomīgā rajona ar lāpstiņas šķautnes malu, atkārtotām kustībām (erozija, čūla, vezikula u.c.).
- 4.4. materiāla uzklāšana uz priekšmetstikliņa slaukošām kustībām, plānā, vienmērīgā kārtā;
- 4.5. priekšmetstikliņa ar uzklāto materiālu žāvēšana sausā gaisā;
- 4.6. laboratoriska izmeklēšana.
- 5. Sēnīšu un to micēlija diagnostika mutes dobumā:
- 5.1. materiāla noņemšana no mēles mugurējās trešdaļas ar atkārtotām, slaukošām kustībām;
- 5.2. uzklāšana vienmērīgā slānī uz priekšmetstikliņa;
- 5.3. uzklātā materiāla žāvēšana sausā gaisā;
- 5.4. laboratoriska izmeklēšana.
- 6. Halitozes diagnostika mutes dobumā:
- 6.1. organoleptisko īpašību noteikšana:
- 6.1.1. nepatīkamas elpas novērtēšana (halitoze) pēc piecu pakāpju gradācijas skalas:
- 6.1.1.1. nav jūtama - 0;
- 6.1.1.2. gandrīz nejūt - 1;
- 6.1.1.3. viegla - 2;
- 6.1.1.4. vidēja - 3;
- 6.1.1.5. stipra - 4;
- 6.1.1.6. ļoti stipra – 5;
- 6.1.1. nepatīkamas elpas novērtēšana (halitoze) pēc piecu pakāpju gradācijas skalas:
- 6.2. mēles aplikuma indeksa noteikšana:
- 6.2.1. mēles aplikuma savākšana ar mēles tīrītāju atkārtotām slaukošām kustībām;
- 6.2.2. aplikumu novietošana uz folija gabaliņiem;
- 6.2.3. folija un materiāla nosvēršana;
- 6.2.4. mēles aplikuma novērtēšana pēc trīs pakāpju gradācijas skalas:
- 6.2.4.1. mēle nav aplikta – 0;
- 6.2.4.2. plāns aplikums klāj 1/3 mēles – 1;
- 6.2.4.3. plāns aplikums klāj 2/3 mēles vai biezs aplikums klāj 1/3 mēles – 2;
- 6.2.4.4. biezs aplikums klāj 2/3 mēles – 3;
- 6.3. diagnostika ar "Halimetr".
- 6.4. halitozes ārstēšanas nepieciešamības (ĀN) noteikšana:
- 6.4.1. ĀN -1 - halitozes cēloņu izskaidrošana pacientam un mutes higiēnas ievērošanas instrukcijas (uzturošā un speciālā higiēna), slimnieka pašaprūpe;
- 6.4.2. ĀN - 2 - slimnieks ievēro ĀN -1 režīmu, mutes dobuma gļotādas un periodonta stāvokļa kontrole, profilakse un ārstēšana;
- 6.4.3. ĀN -3 - ja halitozes iemesls nav orālas dabas, konsultācija pie citu specialitāšu ārstiem;
- 6.4.4. ĀN - 4 - pārbaudes datu izskaidrojums slimniekam, tālāka profesionālu norādījumu sniegšana slimniekam pseido - halitozes un halitofobijas gadījumos;
- 6.4.5. ĀN - 5 - konsultācija pie klīniskajiem psihologiem, psihiatriem vai citiem psiholoģijas speciālistiem, sakarā ar pacienta
- iedomām par halitozes esamību pēc veiksmīgas ĀN - 2 un ĀN – 3 ārstēšanas.
- 7. Sialometrija:
- 7.1. nestimulētu siekalu izmeklēšana:
- 7.1.1. 3 lignīna rullīšu nosvēršana - 2 kopā, trešo atsevišķi;
- 7.1.2. lignīna rullīšu ielikšana mutē: 2 aiz augšlūpas pret 2.molāru, kur ir pieauss dziedzeru izvadkanāli, trešo - zem mēles, kur ir zemžokļa un zemmēles dziedzeru izvadkanāli;
- 7.1.3. salivācijas laiks 30 sekundes;
- 7.1.4. lignīna rullīšu izņemšana tādā pašā kārtībā kā ielikšana;
- 7.1.5. katra lignīna rullīša nosvēršana: 2 - kopā, 3 – atsevišķi;
- 7.1.6. svara pieauguma aprēķināšana g/min.;
- 7.2. stimulēto siekalu izmeklēšana:
- 7.2.1. 2% citronskābes šķīduma uzpilināšana uz mēles sānu virsmām (latentais periods 15 - 20 sek);
- 7.2.2. trīs lignīna rullīšu nosvēršana - 2 kopā, 3 atsevišķi;
- 7.2.3. lignīna rullīšu ielikšana mutē: 2 aiz augšlūpas pret 2.molāru, kur ir pieauss dziedzeru izvadkanāli, trešo - zem mēles, kur ir zemžokļa un zemmēles dziedzeru izvadkanāli;
- 7.2.4. salivācijas laiks 30 sekundes;
- 7.2.5. lignīna rullīšu izņemšana tādā pašā kārtībā kā ielikšana;
- 7.2.6. katra lignīna rullīša nosvēršana: 2 - kopā, 3 – atsevišķi;
- 7.2.7. svara pieauguma aprēķināšana g/min.
- 8. Siekalu pH – metrija:
- 8.1. nestimulēto siekalu izmeklēšana:
- 8.1.1. siekalu savākšana tīrā plastmasas trauciņā;
- 8.1.2. siekalu pH noteikšana ar lakmusa papīru pēc krāsu skalas;
- 8.2. stimulēto siekalu izmeklēšana:
- 8.2.1. siekalu izdales stimulācija ar parafīna gabaliņu (3 minūtes);
- 8.2.2. siekalu savākšana tīrā plastmasas trauciņā;
- 8.2.3. siekalu pH noteikšana ar lakmusa papīru pēc krāsu skalas;
- 8.3. siekalu pH, oksidēšanās - reducēšanās potenciāla un rezistences noteikšana:
- 8.3.1. siekalu savākšana tīrā plastmasas trauciņā (3 ml);
- 8.3.2. pH, oksidēšanās - reducēšanās potenciāla un rezistivitātes mērīšana siekalās ar analizatora palīdzību.
- 9. Nepieciešamais tehnoloģiskais aprīkojums mutes dobuma un gļotādas slimību diagnostikā:
- 9.1. stomatoloģiskais krēsls ar mākslīgo apgaismojumu;
- 9.2. vienreizējie nesterilie medicīniskie cimdi un aizsargmaska;
- 9.3. pacienta ambulatorā karte ar izmeklējamo audu shematisku attēlojumu;
- 9.4. instrumentu šālīte;
- 9.5. marles salvetes;
- 9.6. diagnostiskie šķīdumi (Ora Test sistēmas komplekts, 1% toluidina zilais; 2% Lugola ūdens šķīdums);
- 9.7. vates tamponi (1-2);
- 9.8. lignīna rullīši;
- 9.9. stomatoloģiskie instrumenti - spogulis, pincete, metāla lāpstiņa (rekomendēts izmantojamais cementa maisīšanai stomatoloģijā);
- 9.10. metāla vai koka špātele;
- 9.11. priekšmetstikliņš ar slīpētu virsmu vienā galā;
- 9.12. pārnēsājamais halimetrs (sulfīdu monitors);
- 9.13. mēles tīrītājs;
- 9.14. folija gabaliņi;
- 9.15. svari;
- 9.16. analizators siekalu pH, oksidēšanās - reducēšanās potenciāla un rezistences noteikšanai.
Apstiprināts: 2003. gada 20. janvārī
Iesniedzējs: SIA Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts