Pārlēkt uz galveno saturu
Endodontija
Latvijā apstiprinātās endodontijas tehnoloģijas un to lietošanai nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums
-
I. Endodontijas metodes
- 1. Zoba pulpa iekaisusi, bet dzīva:
1.1. vitālas pulpas ekstirpācija, lietojot zobu sakņu instrumentus – ekstirpatoru ;
1.2. mehāniski-ķīmiska saknes kanāla apstrāde (noteikti aizsargājot pacientu ar koferdamu):
- 1.2.1. mehāniska saknes kanāla apstrāde ar saknes kanāla instrumentiem;
- 1.2.2. ķīmiska saknes kanāla apstrāde ar 0,5-5,0% nātrija hipohlorīda šķīdumu;
- 1.3. saknes kanāla sapildīšana ar:
- 1.3.1. gutaperču;
1.3.2. blīvi pildāmu cietējošu materiālu, ko vajadzības gadījumā var izņemt no kanāla;
- 1.4. saknes kanāla pildījuma rentgenoloģiska novērtēšana - pildījumam jābūt blīvam 0,5 – 2 mm laterāli un apikāli no zoba saknes rentgenoloģiskā apeksa.
- 2. Pastāvīgā zobā ar nenoformētu sakni - vitālas pulpas amputācija:
- 2.1. atlikušās pulpas pārklāšana ar cietējošu kalcija hidroksīda pastu;
- 2.1. saknes attīstības rentgenoloģiskā novērošana.
- 3. Pastāvīgā zobā pēc saknes noformēšanās:
- 3.1. mehāniski-ķīmiska saknes kanāla apstrāde (noteikti aizsargājot pacientu ar koferdamu):
- 3.1.1. mehāniska apstrāde ar saknes kanāla instrumentiem;
- 3.1.2. ķīmiska apstrāde ar 0,5-5,0 % nātrija hipohlorīda šķīdumu;
- 3.2. saknes kanāla sapildīšana ar:
- 3.2.1. gutaperču;
- 3.2.2. blīvi pildāmu cietējošu materiālu, ko vajadzības gadījumā var izņemt no kanāla;
- 3.3. saknes kanāla pildījuma rentgenoloģiska novērtēšana - pildījumam jābūt blīvam 0,5 – 2 mm laterāli un apikāli no zoba saknes rentgenoloģiskā apeksa.
- 4. Zobam, kura pulpa nejauši atvērta caur neinficētu dentīnu:
- 4.1. pulpas tiešā pārklāšana:
- 4.1.1. ar kalcija hidroksīdu;
- 4.1.2. ar jonomērcementu;
- 4.1.3. plombējamā materiāla tieša piesaistīšana uz atvērtas pulpas ar saišu sistēmām.
- 5. Zoba, kura pulpa atvērta caur kariozo dobumu, pulpas saglabāšana ir apšaubāma.
- 6. Zobam, kura pulpas audi ir nekrotiski:
- 6.1. mehāniski-ķīmiska zobu sakņu sistēmas apstrāde (noteikti aizsargājot pacientu ar koferdamu):
- 6.1.1. mehāniska apstrāde ar saknes kanāla instrumentiem;
- 6.1.2. ķīmiska apstrāde ar 0,5-5,0 % nātrija hipohlorīda šķīdumu;
- 6.2. starpseanss ar antibakteriālu kalcija hidroksīda pildījumu no septiņām dienām līdz trijiem mēnešiem;
- 6.3. saknes kanāla sapildīšana ar:
- 6.3.1. gutaperču;
- 6.3.2. blīvi pildāmu cietējošu materiālu, ko vajadzības gadījumā var izņemt no kanāla;
- 6.4. saknes kanāla pildījuma rentgenoloģiska novērtēšana - pildījumam jābūt blīvam 0,5 – 2 mm laterāli un apikāli no zoba saknes rentgenoloģiskā apeksa.
- 6.5. Ārstēšana jāveic divu līdz triju seansu laikā.
- 6.6. Rentgenoloģiskā pārbaude jāveic pēc 6, 12 un 18 mēnešiem, ja nepieciešams – arī vēlāk.
- 7. Periapikāla ķirurģiska ārstēšana indicēta tikai gadījumos, kuros konservatīva ārstēšana bijusi nesekmīga.
- 8. Ārstēšanas palīgmetodes:
- 8.1. Injicējamās, ar trombocītiem bagātinātās fibrīna metodes pielietošana zobārstniecībā (periodontoloģijā, endodontijā), mutes un sejas/žokļu ķirurģijā
- 8.2. Progresīvās, ar trombocītiem bagātinātās fibrīna metodes pielietošana zobārstniecībā (periodontoloģijā, endodontijā), mutes un sejas/žokļu ķirurģijā
-
II. Endodontiski ārstētu zobu atjaunošana
- 1. Zoba kroņa atjaunošana, plombējot ar pauguru pārsegšanu (ja zoba cieto audu zudums ir 50% un vairāk).
- 1.1. ar sudraba amalgamas plombi;
- 1.2. ar sudraba amalgamas plombi un saiti un/vai sveķu cementu;
- 1.3. ar gaismā cietējošu kompozīta plombi;
- 2. Papildus plombēšanai var tikt izmantotas:
- 2.1. parapulpārās tapas (tiek ieskrūvētas dentīnā);
- 2.2. standarta sakņu tapas (tiek cementētas sakņu kanālā).
- 3. Nestandarta metāla sakņu inlejas:
- 3.1. gatavotas ar tiešo metodi;
- 3.2. gatavotas ar netiešo metodi.
- 4. Endodontiski ārstēta zoba kroņa atjaunošana ar netiešo metodi:
- 4.1. porcelāna onleja;
- 4.2. kompozīta onleja;
- 4.3. metāla onleja.
- 5. Endodontiski ārstētu zobu pārklāšana ar apvalka kroņiem:
- 5.1. plastmasas kroņi ilgstošai lietošanai;
- 5.2. pagaidu plastmasas kroņi:
- 5.2.1. gatavoti ar tiešo metodi;
- 5.2.2. gatavoti ar netiešo metodi;
- 5.2.3. standarta.
- 5.3. standarta metāla kroņi pastāvīgiem sānu zobiem.
- 5.4. metālkeramikas kroņi.
- 5.5. keramikas kroņi.
-
III. Depulpētu zobu balināšana
- 1. Balināšana ārsta kabinetā ar 30-35% ūdeņraža pārskābi (1-3 seansu laikā);
- 2. Emaljas mikroabrāzija:
- 2.1. ķīmiskā metode (5-10 minūtes /1 zobam);
- 2.2. mehāniskā metode (3-5 minūtes/ 1 zobam).
-
IV. Endodontijā pielietojamo metožu tehnoloģiskais nodrošinājums
- 1. Stomatoloģiskā iekārta (ar spēcīgu atsūcēju, kuram var pievienot endodontisko jeb ķirurģisko uzgali).
- 2. Rentgenoloģiskā iekārta zobārstniecības kabinetā (diagnostikai, darba garuma noteikšanai, rezultātu novērtēšanai).
- 3. Elektroniskie apekslokatori darba garuma noteikšanai (ieteicami).
- 4. Koferdama komplekts (caurumotājs, maigles klemju uzlikšanai, klemmes gumijas fiksācijai, gumija).
- 5. Pagarinātie urbuļi mikromotoram, turbīnai.
- 6. Endodontiskā zonde.
- 7. Šļirces ar speciālu endodontisko adatu (maza diametra adata ar trulu, nošķeltu galu saknes kanāla skalošanai).
- 8. 0,5 – 5% nātrija hipohlorīda šķīdums.
- 9. Papīra torundas saknes kanāla sausināšanai.
- 10. Saknes kanāla instrumenti mehāniskai saknes kanāla apstrādei:
- 10.1. rokas instrumenti:
- 10.1.1. K-failes;
- 10.1.2. H-failes;
- 10.1.3. fleksofailes no nerūsējoša tērauda vai niķeļa-titāna sakausējuma;
- 10.2. rotējošie instrumenti:
- 10.2.1. "Gate-Glidden" urbji;
- 10.2.2. "Peeso" rīmeri;
- 10.3. rotējošie niķeļa-titāna instrumenti:
- 10.3.1. profailes;
- 10.4. instrumenti saknes kanāla sapildīšanai:
- 10.4.1. blīvētāji laterālai saknes kanāla pildīšanai;
- 10.4.2. blīvētāji vertikālai saknes kanāla pildīšanai.
- 11. Guttaperča: standartizētā un nestandartizētā.
- 11.1. Cietējošas pastas gutaperčas cementēšanai.
- 12.Termofil koni.
- 12.1. "Termofil" krāsniņa, ja pilda ar "termofil" tehniku.
-
V. Pārejas noteikumi
- Noteikts pārejas laiks dažu materiālu lietošanā:
- 1. Šī rīkojuma I. daļas punkti: 1.3.2.; 3.2.2.; 6.3.2. ir spēkā līdz 2003.gada 1.janvārim.
- 2. Pēc šī termiņa beigām pieļaujama sakņu kanālu pildīšana ar gutaperču (un tai pielīdzinātiem materiāliem) endodontijas tehnoloģijās aprakstītajā kārtībā.