Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāze
Bērnu zobu traumu ārstnieciskās tehnoloģijas
Latvijā apstiprinātās bērnu zobu traumu ārstnieciskās tehnoloģijas un to lietošanai nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums
-
I Vispārējā daļa
- Bērnu zobu traumu izmeklēšana un diagnostika.
- 1. Nelaimes gadījuma vēstures noskaidrošana:
- 1.1. Kad noticis negadījums;
- 1.2. Kā noticis negadījums;
- 1.3. Kur notikusi trauma;
- 1.4. Vai ir bijis samaņas zudums;
- 1.5. Kur griezies pēc pirmās palīdzības;
- 1.6. Vai ziņots policijai;
- 1.7. Vai saņemta profilaktiska prettetanusa vakcinācija.
- 2. Klīniskā izmeklēšana:
- 2.1. Pamatsūdzības;
- 2.2. Neiroloģiskā izmeklēšana;
- 2.3. Ekstraorālā izmeklēšana;
- 2.4. Intraorālā mīksto audu izmeklēšana;
- 2.5. Cieto audu izmeklēšana:
- 2.5.1. Klīniskās metodes:
- 2.5.1.1. Palpācija – zoba kustīguma noteikšana;
- 2.5.1.2. Perkusija;
- 2.5.1.3. Zoba krāsas izmaiņu noteikšana.
- 2.5.2. Palīgmetodes:
- 2.5.2.1. Termiskie testi, elektriskie testi;
- 2.5.2.2. Rentgenoloģiskā izmeklēšana (periapikālā rentgenogramma, okluzālā rentgenogramma, ortopantogramma, interproksimālā rentgenogramma);
- 2.5.2.3. Fibrooptiskā caurgaismošana.
- 2.5.1. Klīniskās metodes:
- 2.6. Prettetanusa anatoksīna ievadīšana vai vakcinācija atbilstoši noteiktām indikācijām.
-
II Speciālā daļa
- 3. Zoba kroņa infraktūra bez substances zuduma:
- 3.1. Zoba kroņa plaisu noteikšana izmeklēšanas laikā izmantojot netiešo gaismu vai caurgaismošanu;
- 3.2. Pulpas stāvokļa novērtēšana izmantojot termiskos vai elektriskos testus;
- 3.3. Atkārtotas apskates zoba novērtēšanai pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk.
- 4. Nekomplicēti kroņa lūzumi.
- 4.1. Emaljas lūzums:
- 4.1.1. Nelīdzenas zoba malas (šķautnes) noteikšana;
- 4.1.2. Zoba malas (šķautnes) nolīdzināšana;
- 4.1.3. Zoba malas (šķautnes) atjaunošana ar kompozītu;
- 4.1.4. Atkārtotas apskates novērtēšanai pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk.
- 4.2. Dentīna lūzums:
- 4.2.1. Nelīdzenas zoba malas (atsegta dentīna), jūtīguma uz karstu un aukstu noteikšana;
- 4.2.2. Dentīna pārklāšana ar kalcija hidroksīdu un stikla jonomērcementu;
- 4.2.3. Defekta plombēšana ar kompozītu;
- 4.2.4. Pagaidu kroņa uzcementēšana;
- 4.2.5. Atkārtotas apskates zoba novērtēšanai pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk.
- 4.1. Emaljas lūzums:
- 5. Komplicētie kroņa lūzumi.
- 5.1. Emaljas, dentīna lūzums ar pulpas traumu:
- 5.1.1. Zobs saknes augšanas stadijā:
- 5.1.1.1. Tiešā pulpas pārklāšana, ja pēc traumas pagājušas ne vairāk kā 2 stundas, pulpas atvērums mazāks par
- 1 mm;
- 5.1.1.2. Zoba kroņa atjaunošana plombējot ar kompozītu;
- 5.1.1.3. Pagaidu kroņa uzcementēšana;
- 5.1.1.4. Parciālā pulpotomija – neliels pulpas raga bojājums, pulpas atvērums lielāks kā 1 mm;
- 5.1.1.5. Vitālā pulpotomija.
- 5.1.2. Zobs ar izveidotu sakni:
- 5.1.2.1. Tiešā pulpas pārklāšana, pulpas atvērums ne mazāks par 1 mm;
- 5.1.2.2. Vitālā pulpas ekstirpācija.
- 5.1.1. Zobs saknes augšanas stadijā:
- 5.1. Emaljas, dentīna lūzums ar pulpas traumu:
- 6. Kroņa – saknes lūzums.
- 6.1. Emaljas, dentīna un cementa lūzums zoba gareniskās ass virzienā bez pulpas bojājuma:
- 6.1.1. Zoba ekstrakcija, ja lūzums ir dziļāks kā 3-4 mm zem smaganas;
- 6.1.2. Defekta slēgšana ar plombējamo materiālu, ja lūzuma līnija nav dziļāk kā 3-4 mm zem smaganas.
- 6.2. Emaljas, dentīna, cementa lūzums gareniskās ass virzienā ar pulpas traumu:
- 6.2.1. Zoba ekstrakcija vai zoba ortodontiska ekstrūzija, ja lūzums ir dziļāks kā 3-4 mm zem smaganas, fiksētās aparatūras uzlikšana;
- 6.2.2. Pulpotomija zobam ar saknēm augšanas stadijā, ja lūzuma līnija nav dziļāka par 3-4 mm;
- 6.2.3. Pulpektomija, ja zoba saknes ir izveidojušās.
- 6.3. Horizontālie saknes lūzumi ar pulpas traumu:
- 6.3.1.Lūzums saknes augšējā trešdaļā:
- 6.3.1.1. Gingivektomija;
- 6.3.1.2. Koronārā saknes fragmenta endodontiska ārstēšana;
- 6.3.1.3. Zoba apikālā fragmenta ortodontiska ekstrūzija, fiksētās aparatūras uzlikšana;
- 6.3.1.4. Zoba ekstrakcija ar saknes osteotomiju.
- 6.3.2 Lūzums saknes vidusdaļā:
- 6.3.2.1. Šinēšana vai zoba izcelšana no sakodiena;
- 6.3.2.2. Koronāro saknes fragmentu ārstēšana endodontiski;
- 6.3.2.3. Zoba ekstrakcija ar saknes osteotomiju.
- 6.3.3. Lūzums apakšējā rajonā:
- 6.3.3.1. Koronārās daļas ārstēšana endodontiski;
- 6.3.3.2. Apikālas daļas izņemšana ķirurģiskā ceļā;
- 6.3.3.3. Zoba ekstrakcija ar saknes gala osteotomiju.
- 6.3.1.Lūzums saknes augšējā trešdaļā:
- 6.1. Emaljas, dentīna un cementa lūzums zoba gareniskās ass virzienā bez pulpas bojājuma:
- 7. Zobu luksācijas.
- 7.1. Daļēja luksācija:
- 7.1.1. Zoba repozīcija lokālā anestēzijā (ar vai bez sedācijas) vai vispārējā anestēzijā;
- 7.1.2. Semirigida zoba fiksācija uz 2 nedēļām ar metāla vai šķiedras lociņu un kompozītmateriālu, atsevišķos gadījumos pieļaujams saglabāt fiksāciju līdz 4 nedēļām;
- 7.1.3. Luksētā zoba izslēgšana no sakodiena ar okluzālām plombām vai izņemamām aparatūrām;
- 7.1.4. Pulpas vitalitātes novērtēšana un novērošana pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk.
- 7.2. Zoba intrūzija.
- 7.2.1. Zobs ar nenoformētu sakni:
- 7.2.1.1. Ja intrūzija mazāka nekā 3 mm – novēro, iespējama spontāna ekstrūzija;
- 7.2.1.2. Ja intrūzija 3-6 mm – nogaida 2 nedēļas, tad sāk ortodontisku ekstrūziju ar fiksētu aparatūru;
- 7.2.1.3. Ja intrūzija vairāk nekā 6 mm – ķirurģiska repozīcija un semirigida fiksācija analoģiski kā punktā 5.2.3.
- 7.2.2. Zobs ar noformētu sakni:
- 7.2.2.1. Ortodontiska ekstrūzija pēc akūto simptomu pazušanas;
- 7.2.2.2. Ja intrūzija vairāk nekā 6 mm – ķirurģiska repozīcija un semirigida fiksācija anoloģiski kā punktā 5.2.3.
- 7.2.2.3. Pulpas vitalitātes novērtēšana un novērošana pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk.
- 7.2.1. Zobs ar nenoformētu sakni:
- 7.3. Totāla luksācija:
- 7.3.1. Luksētā zoba notīrīšana un noskalošana ar fizioloģisko šķīdumu, alveolas ligzdiņas sagatavošana replantācijai;
- 7.3.2. Zoba replantācija lokālā anestēzijā (ar vai bez sedācijas) vai vispārējā anestēzijā, ja zobs atradies ārpus alveolārā kaula ne ilgāk kā 2 stundas;
- 7.3.3. Semirigida zoba fiksācija uz 2 nedēļām ar metāla vai šķiedras lociņu un kompozītmateriālu, atsevišķos gadījumos pieļaujams saglabāt fiksāciju līdz 4 nedēļām;
- 7.3.4. Luksētā zoba izslēgšana no sakodiena ar okluzālām plombām vai izņemamām aparatūrām;
- 7.3.5. Endodontiska sakņu kanāla ārstēšana zobiem ar noformētām saknēm pirms fiksācijas noņemšanas;
- 7.3.6. Pulpas vitalitātes novērtēšana un rentgenoloģiskā izmeklēšana zobiem ar nenoformētu sakni 2, 3, 4 nedēļas pēc replantācijas un tālāk pēc 3, 6, 12 mēnešiem un 1 reizi gadā turpmāk;
- 7.3.7. Periapikāls rentgenuzņēmums replantācijas kontrolei;
- 7.3.8. Antibakteriālā terapija ar pussintētisko penicilīnu grupas preparātiem terapeitiskās devās 4-7 dienas.
- 7.1. Daļēja luksācija:
-
III Nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums
- 8. Stomatoloģiskā iekārta.
- 9. Elektriskais vitalometrs.
- 10. Fibrooptiskā lampa.
- 11. Heliolampa.
- 12. Instrumenti – pincete, zonde, spogulis, zobu ķirurģiskās maigles, loka nokniebjamās maigles, karote zobu nospieduma ņemšanai, plombējamie instrumenti, pulējamie instrumenti.
- 13. Sakarsēta gutaperča vai instruments, ledus.
- 14. Slīpēšanas disks, dimanta urbulis.
- 15. Kompozītmateriāls, algināta nospieduma materiāls, kalcija hidroksīds un stikla jonomērcements, fizioloģiskais šķīdums.
- 16. Ortodontiskais loks vai zobārstniecībā izmantojamā sintētiskā šķiedra.
- 17. Tehnoloģiskais nodrošinājums lokālas vai vispārējas anestēzijas veikšanai.
- 18. Tehnoloģiskais nodrošinājums endodontiskai un ortodontiskai ārstēšanai.
- 19. Zobu tehniskās laboratorijas izmantojamais aprīkojums.
Apstiprināts: 2003. gada 27. maijā
Iesniedzējs: SIA Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts